Практическая неонатология
Показания к измерению температуры тела — переохлаждение, фототерапия, масса тела при рождении менее 1500 г, шок, сепсис и послеоперационные состоянияДля определения температуры тела пользуются повторными измерениями ректальной и кожной температуры (подмышечная ямка) с помощью ртутного или электронно-контактного термометра (в любых участках кожи). Эти способы связаны с лишними манипуляциями возможностью занести ребенку инфекцию и нанес травму. …
Транслгоминацию можно производить непосредствен но в отделении и неоднократно, так как эта процедура меньше всего утомляет ребенка, но нужно помнить, что субъективная оценка результата исследователем может содержать большую ошибку. Имеет значение прежде все го при определении показаний к проведению субдуральной пункции (гематома, субдуральный синдром). Необходимо, чтобы этот метод проводился опытным исполнителем при хорошем освещении и …
Реанимационные мероприятия направлены на раннее восстановление дыхания и кровообращения. При реанимации новорожденных нужно оценивать фактор времени (продолжительность гипоксии), оптимальные температурные условия, уход, асептику, наличие необходимого оснащения. В каждом отделении для новорожденных сотрудники должны уметь произвести основные реанимационные мероприятия и обеспечить транспортировку ребенка таким образом, чтобы он был доставлен в специализированное учреждение без ненужных осложнений. Освобождение …
Правильно выполненная обменная трансфузия практически не сопровождается риском. Если же он и существует (десятые доли процента), то связан с состоянием ребенка (гипоксия, гипертензия мозга). Такие осложнения, как остановка сердца и апноэ, необходимо предвидеть у новорожденных с дыхательной гипоксией, при нарушениях у них кислотно-основного состояния, гипокальциемии, гипоксемии, гиперкапнии, метаболическом и дыхательном ацидозе и при внутричерепном кровоизлиянии. …
В реакции родителей, как правило, различают четыре стадии: потрясение; состояние угнетения, отчаяния, безнадежности; защитная реакция; примирение с действительностью. Необходимо помочь родителям правильно воспринять и оценить все случившееся, т. е. .внушить им надежды на будущее. Отдельные фазы реакций могут иметь различную интенсивность и продолжительность. Всегда нужно считаться с защитными механизмами, которые отражают индивидуальные особенности родите лей. …
Осматривающий врач должен обратить внимание на функцию сердца и сосудов, системы органов дыхания и на рефлексы новорожденного. При длительном отсутствии функций этих трех систем он считает ребенка мертвым, вносит в историю болезни время и условия, при которых наступила смерть, и ставит в ней свою подпись. При обнаружении признаков любых функций необходимо немедленно приступить к реанимации. …
Главными показаниями для проведения ЭКГ-исследовария у новорожденного являются подозрение на заболевание легких и сердца, аритмии, нарушения гомеостаза (Са+2, К+), лечение препаратами наперстянки, кардиомиопатии. ЭКГ новорожденного. Морфологические и функциональные изменения сердечнососудистой системы у новорожденного являются причиной вариантов нормы ЭКГ у них. Запись ЭКГ необходимо производить повторно, а полученные данные сравнивать с клиникой и результатами других исследований. …
Компьютерная томография выполняется с помощью вычислительной техники для анализа послойного рентгенологического изображения структур ЦНС (например, местный отек, небольшие изменения в коре). У новорожденных метод очень информативен, но требует для своего проведения общего наркоза. Пневмоэнцефалография всегда тяжело переносится ребенком и ее можно производить только после купирования острого процесса. Показанием является развивающаяся гидроцефалия. При этом необходимо измерить …
Используется при проведении неотложных реанимацион ных мероприятий, гиповентиляции. Этот вид искусственного дыхания противопоказан при диафрагмальной грыже, интестициальной эмфиземе, пневмомедиастинуме, пневмотораксе. Для проведения искусственного дыхания необходимо иметь автоматический дыхательный мешок, объем которого в 4 раза превышает один дыхательный объем ребенка, соединенную с мешком гофрированную трубку для подачи кислорода, вентиль с клапаном, способным на конце выдоха создавать …
Врожденный гидропс плода сопровождается шоком и гипоксией. Перед обменной трансфузией необходимо про зондировать пупочные сосуды, извлечь 50 — 70 мл крови, ввести трахеальную канюлю, обеспечить вентиляцию, провести алкализацию «вслепую» (3 — 5 мл 8,4% раствора гидрокарбоната натрия на 1 кг), произвести пункцию брюшной полости при асците (декортон 1 — 2 мг/кг), про извести небольшую трансфузию …
