Практическая неонатология
При выраженной гипотрофии, особенно у недоношенных, кормление ребенка следует начинать уже в течение 1-го часа жизни (10% раствор глюкозы внутривенно), а через 6 — 12 ч следует перевести его на пероральное питание (возможно через зонд). Инфузии прекращают, как только кормление через рот начинает покрывать потребности ребенка. В течение 1-й недели необходимо повторно контролировать уровень глюкозы …
Живорожденный ребенок — продукт зачатия, вышедший или извлеченный из тела матери независимо от срока беременности, который дышит или имеет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или видимые сокращения скелетной мускулатуры после пере резки пуповины или при связи ее с плацентой). Мертворожденный ребенок — плод старше 28 нед беременности (если нельзя установить продолжительность беременности, масса тела …
На практике оправдали себя два метода: воздушный матрац и импедантная пневмография. Импедантная пневмография отличается высокой чувствительностью, с ее помощью фиксируют поверхностные вдохи, апноэ любой продолжительности, записывают кривую дыхания. При очень высокой чувствительности и низко закрепленных электродах (они должны находиться на уровне сосков и располагаться между передней и средней подмышечными линиями) пневмограф фиксирует и деятельность сердца. …
Процесс канюлирования заключается в следующем. Вначале дезинфицируют кожу живота и остаток пуповины. Обкладывают пуповину салфетками и отрезают ее на расстоянии 0,5 — 1 см от кожи. Глазным пинцетом вынимают тромб (если он есть), вводят канюлю и одновременно отсасывают ее содержимое шприцем. Если кровь не поступает в шприц свободно, понемногу вынимают канюлю при постоянном отсосе шприцем …
Оксигенотерапия, проводимая с помощью носового или глоточного катетера, оправдана лишь при кратковременной остро наступившей ситуации, а также при транспортировке ребенка. Кислород должен быть нагрет до температуры 32°С и увлажнен. Струя холодного кислорода, направленная на лицо, вызывает рефлекторное увеличение потребности в нем. Эффективность действия кислорода определяют с помощью кислородной пробы и динамики клинической картины. При диспноэ, …
Трасфузию следует производить сразу после установления показаний. Ребенка не кормят в течение хотя бы 3 ч, непосредственно перед трансфузией отсасывают содержимое желудка и контролируют проходимость дыхательных путей. Если трансфузия производится на обычном столе для обследования, а не на подогреваемом столе или в подогреваемой кроватке, на ребенка надевают фланелевую рубашку с овальным вырезом для пупка. После …
Лекарственные средства, используемые при беременности. Лекарственные средства, получаемые беременной, оказывают определенное воздействие на плод. Лекарственные средства, проникающие в материнское молоко. Кормящей матери противопоказан прием любых медикаментов. Если все же появляется необходимость в их приеме, следует выбирать такие лекарственные вещества, которые не препятствовали бы кормлению. Практически все медикаменты, лекарственные препараты проникают в молоко, но только некоторые …
Смертность в первый день — число новорожденных, умерших в течение нескольких часов после родов на 1000 живорожденных. Ранняя смертность новорожденных — число умерших в течение 7 дней новорожденных на 1000 живорождённых. Общая смертность новорожденных — число новорожденных, умерших в течение 28 дней на 1000 живорожденных. Перинатальная смертность — мертворожденные и умершие в течение 7 дней …
Кардиореспирография представляет собой одновременную регистрацию частоты дыхания и сердечных сокращений. На кардиореспирограмме фиксируются частота сердечных сокращений, осцилляции, нарушения ритма, ундуляции, зависимость частоты сердечных сокращений от дыхания, частота, глубина и ритм дыхания, апноэ. Полученные данные дают информацию о взаимоотношениях между сердечной деятельностью и дыханием, об эффективности вентиляции, о кислотно-основном состоянии, реактивности ЦНС (степень зрелости, патологические состояния) …
Показаниями к проведению инструментального исследования ЦНС являются необходимость уточнить диагноз, определить состояние ребенка. При этом постоянно следует учитывать риск, присущий тому или иному методу. Имеет значение и то, насколько данное исследование может повлиять на проведение дальнейшего активного лечения, например на нейрохирургическое вмешательство. При дифференцировке врожденных пороков развития от повреждения ЦНС в результате родовой травмы решающим …
