Практическая неонатология
При нарушениях циркуляции СМЖ между головным и спинным мозгом, когда невозможно произвести люмбальную пункцию, производят субокципитальную. Головку сидящего ребенка удерживают точно в срединном положении. Иглу с максимальным диаметром 0,9 мм и длиной 8 — 9 см вводят точно по средней линии на половине рас стояния между затылочными буграми и остистым отростком II шейного позвонка, причем …
При создании постоянного пониженного давления в верхних дыхательных путях (ППДВДП) включаются механизмы, поддерживающие альвеолы в раскрытом состоянии, что в свою очередь обеспечивает воздушность легких. Для поддержания ППДВДП необходимо: камеру нагреть в инкубаторе; присоединить ее к гофрированной трубке; закрыть манжету и дверцу камеры и обеспечить отрицательное давление на уровне 0,6 кПа; укрепить на теле ребенка датчики …
В течение первых двух дней перед наступлением лактации потребность ребенка в жидкости возмещается кипяченой водой или чаем. Если лактация не наступает в течение 72 ч, воду или чай за меняют на донорское женское молоко. При резком уменьшении массы тела (более 10% от массы тела в течение первых двух дней) ребенка надо подкармливать. Все усилия прилагают …
Медицинские работники должны сохранять в тайне все, с чем они сталкиваются при выполнении своих профессиональных обязанностей. Это не относится к случаям, когда пациент или его законный представитель дает согласие на передачу информации другому лицу, если медицинский работник освобождается от обязанности со хранения тайны специальным решением, если документирована необходимость оповещения: о живо- или мертворожденном ребенке, его …
Лейкокория (серо-белый зрачок) — чаще всего встречающийся признак катаракты (в большинстве случаев врожденной, реже постнатальной при внутриглазном воспалении и галактоземии). Изменения стекловидного тела (врожденные вследствие воспаления) могут проявиться лейкокорией и после 1-го месяца жизни. Так, например, проявляется ретролентальная фиброплазия или ретинобластома. При спокойном глазном яблоке осмотр офтальмологом рекомендуется в течение 1-й недели жизни; если же …
Рентгенологические исследования ЦНС, кроме обзорной рентгенографии черепа (при внутричерепной гипертензии, переломах, кальцификациях и др.), относят к инвазивным методам, которые в настоящее время заменяют на компьютерную томографию. Исследования проводят натощак при общей премедикации и совершен ной фиксации, предусматривающей изменения положения тела ребенка. Воздух (реже йодированные контрастные вещества) вводят интралюмбально, в боковой желудочек мозга или субдурально после …
Производится при кровоизлияниях в желудочки, нару шениях циркуляции СМЖ и при вентрикулитах с целью произвести вентрикулографию. Иглу с мандреном вводят в латеральный угол большого родничка на расстоянии 2 — 3 см от средней линии на глубину 3 — 5 см в направлении на гомолатеральный сосцевидный отросток. Вмешательство производит опытный педиатр или невропатолог. Пункция плевральной полости …
Предпочтительнее пользоваться инфузионными насосами, снабженными мешками, что связано с меньшим рис ком загрязнения системы, чем при использовании насосов, соединенных со шприцами. Кроме того, использование этих насосов не сопровождается риском развития электрического шока. Авторы считают, что для проведения инфузии более подходят периферические вены, чем пупочная. Показаниями к инфузии служат масса тела новорожденного менее 1500 г, нарушение …
Новорожденного предпочтительнее кормить женским молоком. Кормление начинают дистиллированной водой или 5—10% раствором глюкозы (первая, иногда вторая доза) через 3 — 6 — 12 ч. Продолжают кормление женским молоком, постепенно увеличивая его количество таким образом, чтобы на 7-й день жизни ребенок получал 250 — 420 Дж/кг энергии. В течение следующих дней энергетическая ценность питания увеличивается до …
Эвтаназия (умерщвление) нашим законодательством не допускается ни в какой форме и ни при каких обстоятельствах. Всем гражданам, тем более медицинским работникам, вменяется в обязанность сохранять жизнь и здоровье, а там, где эти вечные ценности находятся под угрозой, сделать все возможное для их сохранения. Не выполнение этой обязанности карается законом. Это относится и к детям с …
