Практическая неонатология

Это заболевание является наиболее частой и важной причиной нарушения дыхания у недоношенных детей в первые 7 дней жизни. Повышенное число дыхательных движений определяется у детей, родившихся от матерей, больных диабетом, или родившихся с помощью операции кесарева сечения. Частота проявления составляет 1 % у доношенных новорожденных, 10 — 20% у родившихся с низкой массой тела. Частота …

Кардиотокография позволяет одновременно регистрировать частоту сердечных сокращений плода и сокращения матки. Она показана при беременности с признаками угрожающей плоду утероплацентарной дисфункции. Нормальная частота сердечных сокращений плода-120- 140 в 1 мин и при сокращениях матки существенно не изменяется (менее чем на 8 сокращений в 1 мин). Ацидоз плода приводит к значительному изменению числа сокращений сердца: вначале …

В родовом зале эти мероприятия проводит детская или женская медицинская сестра. При этом следует придерживаться общепринятых правил, а именно необходимо обеспечить чистоту рук и стерильность инструментов и используемого материала, предотвратить потерю тепла, постоянно следить за состоянием и поведением ребенка, не допускать излишне резких движений, наложения тугих повязок, слишком сильного душа, несоответствующей температуры воды и др. …

Данные рентгенологического обследования: ретику-логранулярные изменения, затенение легких (в тяжелых случаях не удается определить границы сердца). Лечение в инкубаторе интенсивной терапии, контролируемое лечение кислородом, коррекция кислотно-основного состояния, парентеральное введение богатых энергией соединений, воды, солей, поддержание постоянного пониженного или повышенного давления в дыхательных путях. Профилактика. Частоту проявления болезней гиалиновых мембран можно снизить, назначая матери хотя бы за …

Показатели кислотно-основного состояния у плода, за исключением показателя Ро3, не отличаются от таковых у здоровых новорожденных. Во время нормальных родов отмечаются лишь незначительные изменения этих  показателей. При микропробах крови, взятой из прилежащих участков тела плода, получают достоверную информацию о снабжении плода кислородом. Это, впрочем, метод кровавый с определенным риском кровотечения в месте взятия пробы и …

Реанимация способствует снижению смертности и дли тельных заболеваний в том случае, если она производится вовремя и целенаправленно. В каждом отделении ново рожденных должны быть созданы условия для проведения срочной реанимации, особенно в родовом зале. Если нарушения адаптации предвидят, то к роженице вызывают врача-педиатра. Если необходимость в проведении реанимации возникает неожиданно, то первые действенные мероприятия по …

Недостаточность дыхания (диспноэ, тахипноэ, цианоз, при аускультации ослабление дыхания ацидоз, низкие показатели по шкале Апгар). Рентгенологическое обследование. Грубопятнистый рисунок, узелковоподобные затенения обоих легочных полей, чаще в перикардиальной области справа. При массивной аспирации — обширные поля затенения, ателектазы. Лечение. Отсосать содержимое дыхательных путей, поместить ребенка в инкубатор, наладить подачу кислорода, регулировать давление в дыхательных путях, произвести …

Знание взаимоотношений между механизмом родов и возможными повреждениями новорожденных имеет значение для профилактики, диагностики и своевременного лечения этих повреждений. Физиологические роды в большинстве случаев не приводят к повреждениям новорожденного. Их влияние на дыхание и кровообращение проявляется в адаптационном периоде. При самопроизвольных родах плода в головном предлежании обнаруживают родовую опухоль (caput succe-daneum), увеличивающуюся по мере увеличения …

В течение всего времени надо с помощью аскультации следить за деятельностью сердца (увеличение частоты сердечных сокращений до нормальных значений свидетельствует о действенности применяемых мер). Если нормализации числа сердечных сокращений не происходит, это позволяет контролировать наличие нарушений деятельности сердца или его остановку. Нарушения дыхания, сопровождаемые цианозом (или без него), могут продолжаться и при правильно проводимой реанимации, …

Прогноз. Смертность составляет 30 — 40%. Частым осложнением является пневмоторакс на здоровой стороне (поэтому при проведении искусственного дыхания с изменением давления надо быть крайне осторожным), повторное открытие артериального протока и развитие легочной гипертензии. Долевая эмфизема Долевая эмфизема обычно поражает верхнюю долю легких, чаще слева. Признаки: диспноэ, цианоз, ослабление дыхания и гиперсонорный перкуторный звук на пораженной …