Практическая неонатология
Врожденные пороки развития обычно поражают одновременно несколько систем и часто сопровождаются дегенеративными изменениями, дисморфией, незрелостью (болезнь Дауна, синдромы Эдвардса, Патау, Меккеля, алкогольный синдром, гидантоиновый синдром). Этиология. Чаще всего речь идет о врожденных хромосомных аберрациях, реже причина тератогенная или моногенная. Практические мероприятия. Сразу после рождения ребенка (нужно учитывать возможное раннее наступление смерти) необходимо взять у него …
Гипопаратиреоз плода может проявляться гипокальциемией. Этиология: аплазия или гипоплазия околощитевидных желез, кровоизлияния в околощитовидные железы, гиперпаратиреоз беременной (уролитиаз беременной) приводят к преходящей гипофункции желез у ребенка, недостаточная реакция почечных канальцев на паратгормон вызывает преходящую форму заболевания, спонтанно исчезающую, или длительно текущую форму (проявляется позднее). Клинические признаки. Типичные карпопедальные спазмы или ларингоспазм у новорожденных встречаются редко. …
Сразу же после родов действия неонатолога должны быть целенаправленными, своевременными и адекватными. Для этого необходимо, чтобы он знал условия и факторы, действовавшие на развитие плода во время беременности или проявившиеся во время родов. Необходимые данные анамнеза неонатолог собирает сам или получает их от акушера. Он должен уметь оценить значимость этих данных и выявить факторы риска, …
Считается, что ребенок, родившийся с массой тела более 4500 г, страдает выраженной гипертрофией. Диабетическая фетопатия. Сахарный диабет у беременных сопровождается морфологическими изменениями в плаценте и у плода и приводит к послеродовым осложнениям и повышенной перинатальной смертности. Клиническая картина заболевания и смертность беременных особенно выражена у плохо леченных и инсулинзависимых женщин. Новорожденные с фетопатией бывают менее …
При незначительных или прогрессивно исчезающих нарушениях дыхания ребенок должен находиться в палате наблюдения отделения для новорожденных. При тяжелых нарушениях дыхания ребенок должен быть помещен в отделение для новорожденных с низкой массой тела или в отделение интенсивной терапии. В этом случае дети должны находиться под постоянным наблюдением, а их основные жизненные функции необходимо исследовать с помощью …
Цитологическое исследование клеток амниотической жидкости, полученной при амниоцентезе, производится в генетической лаборатории для определения: пола по половому хроматину; хромосомных аберраций на основании изучения половых хромосом и аутосом. Исследование клеток околоплодных вод позволяет по числу оранжевых клеток определять доношенность или недоношенность плода. Исследование околоплодных вод позволяет получить косвенную информацию о состоянии плода. Это исследование обычно проводит …
Женщины, страдающие алкоголизмом, в 30 — 50% случаев рожают детей с признаками алкогольной эмбриопатии. В настоящее время не обнаружено корреляции между количеством принятого алкоголя и поражением плода, но определена четкая зависимость между стадией заболевания матери и степенью поражения плода. Для тяжелой степени поражения типичны черепно-лицевой дисморфизм, небольшой рост, микроцефалия, врожденные пороки развития (особенно сердца и …
Преходящее талипноэ встречается приблизительно у 20% новорожденных. Обусловлено оно поздней резорбцией жидкости, находящейся в легких. Признаки: тахипноэ, исчезающее через несколько часов после рождения. Данные рентгенологического исследования: обогащение легочного рисунка. В лечении не нуждается. Прогноз благоприятный. Респираторный дистресс-синдром. Респираторный дистресс-синдром (РДС) отражает нарушения дыхания как легочного, так и нелегочного происхождения. Причины РДС легочного генеза: синдром массивной …
Этот метод все шире внедряется в практику, вытесняя другие. Применяют при цефалометрии, в последнее время получившей широкое распространение; измеряют бипариетальный размер и с помощью таблиц определяют длину плода в соответствующий срок беременности; метод позволяет определять размеры и других частей тела: определение дыхательных движений плода через брюшную стенку беременной; отсутствие дыхательных и глотательных движений свидетельствует об …
Частота рождения двух близнецов оценивается как 1 : 90, трех — 1 : 902 и четырех — 1 : 903. Достижением метода эхолокационного обследования следует считать резкое снижение случаев нераспознанной многоплодной беременности. При многоплодной беременности перинаталь ная смертность во много раз выше, чем при одноплодной, в основном из-за преждевременных родов и незрелости плода. У второго …
