Практическая неонатология
Только в 1/10 случаев шумы в сердце, определяемые в 1-й день жизни ребенка, связаны с врожденными пороками. В большинстве своем они преходящи, особенно имеющие малую интенсивность, и связаны с незаращением общего артериального протока. Если в 1-й день шум отсутствует, это не означает еще, что ребенок не страдает врожденным пороком сердца, причем подчас очень серьезным. Аускультацию …
Врожденные аномалии брюшной стенки: а — пупочная грыжа; б — «амниальный пупок»; в — омфалоцеле. Типичными признаками заболевания системы органов пищеварения часто сопровождаются многие заболевания. В связи с этим может возникнуть ситуация, когда ново рожденный будет получать неадекватную терапию или его начнут лечить с опозданием. В большинстве случаев заболевания органов пищеварения хорошо поддаются лечению, если …
Если недостаточность функции почек является следствие ем врожденных пороков развития, то лечение в большинстве случаев неэффективно. Нарушения, вызванные преренальными причинами, поддаются лечению. Две эти группы заболеваний можно отличить, если ввести изотонический раствор хлорида натрия внутривенно в дозе 15 — 20 мл/кг. Если диурез при этом увеличивается, то причина преренальная и необходимо увеличить поступление жидкостей в …
Снижение секреции билирубина в результате повреждения желчевыносящих путей: внепеченочная атрезия желчевыносящих путей без сопутствующих врожденных пороков развития, развивающаяся при трисомии Е, связанной с полиспленией; внутрипеченочная атрезия желчевыносящих путей; внутрипеченочная атрезия желчевыносящих путей с лимфатическими отеками; внепеченочный стеноз, сочетанный с кистой желчного пузыря; синдром сгущения желчи; муковисцидоз; опухоль печени и желчевыносящих путей; перидуктальная лимфаденопатия. «Практическая неонатология», …
Хотя врожденные пороки не обязательно обусловлены генетическими факторами, а часто действием тератогенов на беременную, всегда следует думать о возможной генетической природе аномалии. Каждый ребенок с врожденными пороками развития должен быть обследован генетиком, а его родителям рекомендуется посещать генетическую консультацию областного отделения медицинской генетики. При выписке ребенка из стационара педиатр подробно информирует обоих родителей (предпочтительнее одновременно) …
К недостаточности надпочечников в плане секреции глюкокортикоидов и минералкортикоидов присоединяется гиперпродукция андрогенов. Этиология: дефект 21-гидроксилазы (чаще всего), 11-гидроксилазы, 20-22-десмолазы и 3-гидроксистероид-дегидрогеназы. Признаки: рвота, уменьшение массы тела, дегидратация, метеоризм, диспепсия, тахикардия, диспноэ, цианоз, гипотензия, шок. Наружные половые органы у мальчиков при дефекте 21- и 11-гидроксилаз нормального вида, могут чаще встречаться случаи задержки опущения яичек, более выражена …
Признаки: тахикардия (более 160 в 1 мин), увеличение печени, хрипы в легких, плохо определяемый пульс на всех периферических артериях, тахипноэ (более 60 в 1 мин), отеки, кардиомегалия. Лечение и первая помощь заключаются в ограничении введения жидкостей (не более 120 — 150 мл/кг в день); предпочтительном вскармливании материнским молоком и смесями с низким содержанием солей (Feminar) …
Спастическая рвота без вздутого живота означает, что непроходимость располагается высоко. Менее сильная рвота при слабом вздутом животе свидетельствует о том, что непроходимость находится в нижних отделах. Увеличение размеров живота может быть небольшим, видимым только в боковой проекции, или же настолько большим, что приводит к гиповентиляции. Кожа блестящая, вены просвечивают. Этиология: низко локализованное препятствие, илеус при …
Инфекция мочевыводящих путей может быть замаскирована сепсисом. Если же сепсис отсутствует, она может проявляться неспецифически. Недоношенные дети заболевают в несколько раз чаще, чем доношенные, мальчики чаще, чем девочки. Этиология. Заболевание в большинстве случаев вызывается Е. coli и Klebsiella, реже энтеробактериями и В. proteus. Признаки очень разнообразные и неспецифические. К ним относятся отсутствие аппетита, рвота, дистрофия, …
Дифференциальную диагностику проводят при учете данных анализа, состояния ребенка в момент обследования, отхождения у него мекония, кала, принятых лекарственных препаратов, группы крови, результатов реакции Кумбса, уровня в крови свободного и связанного билирубина, формулы крови, значения гема-токрита, числа ретикулоцитов и тромбоцитов. Кроме того, поставить диагноз помогают посев крови, мочи, спинномозговой жидкости (при подозрении на сепсис), химическое …
