Практическая неонатология
Бурное развитие методов диагностики и лечения, связанное с увеличением числа прямых и непрямых контактов медицинского персонала с новорожденными, более частое выживание недоношенных и ослабленных детей — все это объясняет, почему внутрибольничная инфекция постоянно остается серьезной проблемой. Переносчики инфекции и ее источники Больничная среда представляет собой динамический резервуар микроорганизмов. На смену стрептококкам и стафилококкам пришли грамотрицательные …
Новорожденные обладают ограниченной способностью отдавать тепло путем потения, недоношенные же (беременность меньше 32 нед) не потеют вообще, поэтому они легко перегреваются. Признаки перегревания: центральная температура и температура кожи достигает уровня более 37,5°С, отмечается беспокойство, тахикардия, тахипноэ, приступы апноэ, в тяжелых случаях отек мозга и судороги. Лечение. Снизить температуру и влажность окружающей среды, распеленать ребенка, усилить …
При сохраняющейся брадикардии (частота пульса около 50 в 1 мин) ребенка следует передать на попечение детского кардиологического центра. При сердечной недостаточности перевод откладывать нельзя. Если частота сокращений сердца менее 50 (например, 40), а сердечная недостаточность усиливается, следует ввести внутривенно изадрин (0,1 мкг/кг в 1 мин). В экстремальных ситуациях необходима имплантация кардиостимулятора. Тахикардия (частота пульса более …
Выбор антибиотиков после идентификации патогенного фактора, чувствительность которого не установлена: ампициллин в сочетании с гентамицином (или канамицином) при менинго-, пневмо- и стрептококковой инфекциях и инфекции В. haemophyllus influenzae; карбенициллин в сочетании с гентамицином при инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, Proteus sp., Klebsiel la sp., гентамицин в сочетании с ампициллином (или левомицетином) при инфекции, вызванной кишечной палочкой, …
Лечение. Проводят при необходимости противошоковые мероприятия, при ацидозе вводят щелочи, лекарственные препараты внутривенно. Кроме того, проводится противоинфекционная терапия. Больного изолируют. Если в отделении наблюдается более двух случаев заболевания, считают, что оно приняло эпидемический характер, о чем следует доложить в соответствующие инстанции. Ребенка переводят на специальную диету. Если у ребенка выделят патологическую флору, но клиническая картина …
Уровень магния в сыворотке новорожденного при этом состоянии меньше 0,4 ммоль/л. Этиологическими факторами являются гипопаратироидизм, диабетическая фетопатия, синдром короткой петли кишечника, гипомагниемия у матери, обструкционная желтуха, лекарственные препараты (аминазин, дифенилгидантоин), гиперфосфатемия, нарушение резорбции магния, внутриутробная дистрофия, обменная трансфузия, недостаточность магния при внутривенном питании, инфузионная терапия, гипертиреоз. Признаки те же, что при гипокальциемии, но они исчезают …
Способы переноса инфекции. Самый распространенный способ переноса — это загрязненные руки персонала и детское питание. Руки могут быть загрязнены, например, при повторном использовании полотенец, пользовании мылом, хранящимся во влажном месте. Внимание надо уделять и рукам кормящих матерей. Перенос инфекции с продуктами питания. Детское питание является отличной средой для культивирования микроорганизмов. Инфекция на молочную кухню может …
Некоторые эндокринопатии плода и новорожденного компенсируются функцией эндокринной системы матери и проявляются поэтому после окончания возраста новорожденное. Эндокринопатии других видов проявляются резко, например нарушение метаболизма углеводов, адреногенитальный синдром с нарушениями солевого обмена, гипертиреоз, несахарный диабет. При дальнейшем развитии появляются гипотиреоз и нарушается половое развитие. Гипогликемия Эндокринные причины: гиперинсулинизм при диабетической фетопатии, недостаточность функции надпочечников, гипофункция …
Встречаются приблизительно у 1 % здоровых новорожденных. Чаще всего речь идет о преждевременных сокращениях сердца. Аритмия в этих случаях преходяща и не требует специального лечения, она не угрожает жизни ребенка и всегда есть время посоветоваться с кардиологом. Отсутствие пульса на всех периферических артериях и признаков сердечной деятельности означает остановку сердца, что требует реанимации; отсутствие пульса …
Черепно-мозговые грыжи относятся к врожденным порокам, сопровождающимся высокой смертностью, а в случае выживания — высокой частотой проявления тяжелых, длительных неврологических нарушений. В некоторых случаях требуется неотложное хирургическое вмешательство. При этом неонатолог должен точно описать вид и размеры грыжи, обеспечить правильную первую по мощь и транспортировку больного в специализированное лечебное учреждение, в котором в результате консилиума …
