Практическая неонатология
В зависимости от интенсивности легочного кровотока различают: пороки, сопровождающиеся слабым рисунком при недостаточном легочном кровотоке (результат внутрисердечных праволевых шунтов или недостаточного поступления крови в сосуды легких через аортолегочные коллатерали); пороки, характеризующиеся нормальным или усиленным рисунком, отражающим интенсивный легочный кровоток. Усиленное кровенаполнение легочных вен может указывать на полную аномалию локализации устьев легочных вен, особенно при их …
Частота проявления у недоношенных детей — 1,3 : 1000, у доношенных — 0,2 — 0,4 на 1000. Этиология. Чаще всего бывает бактериальной природы (грамотрицательные, кишечная палочка, Pseudomo-nas aeruginosa, Proteus sp., Klebsiella sp., сальмонеллы и грамположительные, р-гемолитический стрептококк группы В, энтерококки, листерии), Вирусные менингоэнцефалиты являются результатом антенатальной, реже внутриутробной, инфекции (энтеровирусы, ECHO, цито-мегаловирус, вирус Коксаки). Специфического …
Это состояние не связано с аномалиями органов брюшной полости и в данный раздел включено с практической точки зрения по причине симптоматологии. Кардиальная часть и прилежащие участки желудка при вдохе проникают в полость грудной клетки через расширенное воротное отверстие диафрагмы. Признаки: срыгивание или резкая рвота содержимым желудка сразу после рождения, особенно после питья и в положении …
Гипогликемия Новорожденный обеспечен запасами гликогена на 6 — 10 ч жизни, а затем он получает энергию, образующуюся при обмене липидов. После рождения уровень сахара в крови снижается в большей степени у ребенка с низкой массой тела и еще в большей степени у гипотрофичных детей. Определение. Гипогликемией считают содержание сахара в крови у доношенного новорожденного и …
Прогноз при соответствующем уходе в большинстве случаев благоприятен. Грибковые заболевания. Процесс бывает местным (легкое течение) или генерализованным (тяжелое течение, сопровождаемое высокой смертностью). Чаще всего встречается кандидоз (возбудитель Candida albicans). Заражение ребенка происходит во время родов, реже перед родами (метастазирование). Заболевание может передаваться от одного ребенка к другому при плохой стерилизации зондов или отсосов. Признаки: пленки …
Переохлаждение увеличивает смертность новорожденных, особенно детей, родившихся с низкой массой тела и находящихся в состоянии гипоксии. У выживающих детей продлевается и усугубляется патологическое состояние внутренней среды (гипоксия, ацидоз, гипогликемия). Температуру тела поэтому нужно быстро нормализовать (постоянный контроль!). Кратковременно использовать грелки (хорошо закрытые, завернутые в ткань, темпера тура воды в них не должна превышать 37°С; грелки …
Частоту и характер пульса всегда следует определять на обеих плечевых и бедренных артериях при одновременной аускультации сердца (периферический дефицит). При подозрении на нарушения ритма сердечных сокращений провести длительное ЭКГ исследование (стандартные отведения), а при тахикардии — со скоростью движения бумаги 100 мм/с. Брадикардия (частота пульса менее 100 в 1 мин). Причины: гипоксия миокарда различного генеза, …
Диагноз достоверно подтверждается с помощью спинномозговой пункции. Бактериальный менингит диагностируется на основании определения патогенного агента в спинномозговой жидкости (СМЖ); увеличения числа лейкоцитов в ней, присутствия патогенного агента в крови и признаков поражения ЦНС; увеличения числа лейкоцитов в СМЖ с признаками поражения ЦНС и эффективностью лечения антибиотиками. Лечение должно быть комплексным и направлено на восстановление основных …
Эти заболевания, несмотря на самую различную этиологию, имеют общую клиническую картину. Основными признаками их являются нарушение подвижности кишечника (ускорение или замедление), снижение резорбции в кишечнике жидкостей, ионов, питательных веществ и медикаментозных средств; выраженная тенденция к дегидратации и гиповолемическому шоку; отсутствие аппетита, рвота; при длительном течении понижается питание. Под термином «диарея» могут неправильно понимать переходные испражнения, …
О гипокальциемии говорят в том случае, если уровень кальция в крови у доношенных новорожденных ниже 2 ммоль/л, у недоношенных ниже 1,75 ммоль/л. Ранний тип проявляется у 1 — 2% доношенных и 25 — 50% недоношенных детей. В большинстве случаев протекает бессимптомно и обнаруживается через 12 — 72 ч после рождения. Этиологическими факторами являются недоношенность, диабетическая …
