Практическая неонатология
По ходу кишечника, чаще всего в прямой кишке, обнаруживается пробка, образованная плотным меконием белесоватого цвета. Сразу после рождения отмечается рвота, меконий не отходит, живот вздувается. Диагноз подтверждается при рентгенологическом обследовании: типичная картина непроходимости кишечника в нижних сегментах, иногда видна и сама пробка. Лечение. Если пробка не отходит после ректально го обследования, надо сделать клизму. При …
Шок характеризуется несоответствием между потребностью в кислороде для тканевого метаболизма и его доступностью. Главными причинами шока бывают: недостаточный эффективный циркулирующий объем крови (кровопотеря, потеря внеклеточной жидкости, гипосистолия); недостаточность газообмена в легких; недостаточное насыщение гемоглобина кислородом в результате дефицита гемоглобина, способного связывать кислород (анемия, метгемоглобинемия); нарушение циркуляции крови в капиллярах (резкая вазодилатация при сепсисе, повышенная вяз …
Постнатальные инфекции, в том числе проявляющиеся в первые дни после выписки из родильного дома, относятся к внутрибольничным. Самому высокому риску инфицирования подвержены новорожденные с низкой массой тела и дети, которым проводятся большое число диагностических мероприятий (особенно инъекций) и сложное лечение или осмотр. Отделения интенсивной терапии часто называют «Меккой бактерий». Незрелая или на рушенная в результате …
Заболевание наследуется обычно по аутосомно-рецессивному типу: родители гетерозиготны без признаков патологии. Генетический риск достаточно высок: 25% гомозиготных детей. Пренатальная диагностика некоторых врожденных пороков метаболизма возможна, но в ЧССР обычно не проводится. Фенилкетонурия. Гетерозиготу можно выявить с помощью нагрузочного теста. В ЧССР введено обязательное обследование для выявления гомозигот уже в возрасте новорожденности: каплю крови, полученную из пальца, мочки уха или пятки, …
Причинами чаще всего бывают врожденные пороки сердца (у 8 из 1000 живорожденных). На втором месте стоят причины, не связанные с заболеванием сердца (гипоксия, нарушения гомеостаза и др.), редко миокардит. Особую группу составляют нарушения кровообращения при адаптации к постнатальному развитию (так называемые переживающая фетальная циркуляция, переживающая легочная гипертензия, повышенное сопротивление сосудов легких). Признаки: цианоз, изменение пульса, …
Этиология: кровоизлияния в ядра X пары черепных нервов, повреждение корешков сегмента CIV (возможна комбинация с верхним типом паралича плечевого сплетения). Признаки: цианоз, парадоксальные движения диафрагмы, неправильное дыхание, уменьшение или отсутствие дыхательных движений грудной клетки на пораженной стороне, на которой отсутствует и складка Гаррисона. На рентгенограмме диафрагма на пораженной стороне располагается высоко, неподвижна, в легких над …
Это чаще всего встречающийся порок развития. Прямая кишка заканчивается слепо, на несколько сантиметров выше атрезированного отверстия, одновременно отмечаются повреждения сфинктера и свищи (в мочевыводящую систему или в полость брюшины). Свищ в мочевыводящие пути может быть не замечен и тогда к признакам кишечной непроходимости добавляются симптомы инфекции мочевыводящих путей. Ребенок при мочеиспус кании выделяет небольшие количества …
Клинические проявления шока: снижение массы тела, запавшие роднички, низкое напряжение глазных яблок, тахикардия, глухие тоны сердца; недостаточное кровоснабжение периферических частей тела (бледная «мраморная» кожа); слабый пульс на артериях рук и ног, артериальная гипотензия; тахипноэ, диспноэ, периоды апноэ; олигурия; петехии на коже и слизистых оболочках и другие проявления кровотечений. Данные лабораторных исследований: гипоксемия, метаболический ацидоз (при …
При лабораторном исследовании выявляют метаболический ацидоз, нормохромную анемию, лейкоцитоз, повышение уровня белка и форменных элементов в спинномозговой жидкости, связанного и свободного билирубина в крови, бактериемию, бактериурию, лейкопению, нормоцитопению (менее 10 — 109/л). Гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Ребенка изолируют, обеспечивают тщательное наблюдение за ним, производят микробиологическое, вирусологическое и серологическое исследования. Лечение. Обеспечивают отправление основных жизненных функций …
Здоровый доношенный новорожденный способен регулировать образование и выделение тепла так, чтобы эти процессы были уравновешены, а температура тела не вы ходила бы за пределы нормы (35,5 — 37,4°С) в тех случаях, когда температурные условия внешней среды не являются экстремальными (холод, чрезмерное тепло), а регуляционные механизмы ребенка не снижены или исчерпаны. Поддерживать температуру тела в пределах …
