Практическая неонатология
Причины острой кровопотери самые различные: разрывы варикозно — расширенных сосудов и аневризм, разрыв пуповины, ослабление лигатуры на пуповине; предлежание плаценты, ранения плаценты при родах или кесаревом сечении, преждевременная отслойка ее; внутричерепное кровоизлияние, наружная цефалогематома, кровоизлияние в печень, ретроперитонеум, надпочечники и легкие, нарушения коагуляции крови. Признаки проявляются с различной интенсивностью: бледность кожных покровов, цианоз, тахикардия, слабый …
Для диагностики необходимо произвести гисто логическое исследование пуповины и плаценты, микробиологическое исследование содержимого полости носа, пуповины, наружного слухового прохода, прямой кишки, первой порции мекония, спинномозговой пункции. Микроскопическому исследованию подвергают содержимое желудка (лейкоциты с фагоцитированными бактериями), определяют число тромбоцитов и уровень IgM. Проводят серологические исследования у матери и новорожденного (особенно пуповины) на предмет выявления токсоплазмоза, краснухи, …
Изолированные врожденные пороки развития конечностей часто имеют моногенную природу. К ним относятся синдактилия, полидактилия, клинодактилия. Практические мероприятия. Еще до хирургического вмешательства родители должны посетить генетическую консультацию, чтобы генетик мог выяснить степень порока. Врожденные хромосомные аберрации. В настоящее время описано более 700 типов этих пороков. Частота проявлений тех из них, которые характеризуются определенной клинической картиной, составляет …
Лечение. Обеспечивают поступление достаточного количества жидкости, вводят антидиуретин в дозе 100 — 250 нг в двух дозах внутривенно, затем 1,25 — 2,5 нг/сут в нос. Индивидуальную дозу определять по клиническому состоянию, количеству электролитов в сыворотке и осмоляльности мочи. Несахарный почечный диабет. Этиология: канальцы почек не реагируют на АДГ. Признаки те же, что при несахарном нейрогормональном …
Этиология: гипоксия, кровоизлияния в мозг, гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипер- и гипонатриемия, нуклеарная желтуха, дефицит витамина В6, гипогликемия, нейроинфекции, врожденные пороки развития ЦНС и мета болизма. Для дифференциальной диагностики необходимо установить этиологию нарушения и предусмотреть проведение люмбальной, субдуральной пункций, определение кислотно-основного состояния Ро2, уровня в крови глюкозы, натрия калия, хлоридов, мочевины, кальция, магния, билирубина, осмотических свойств, уровень …
Врожденная атрезия пищевода типа Vogt III В: верхний сегмент пищевода «слепой», нижний открывается в трахею. Врожденная атрезия пищевода чаще всего представлена типом Vogt III В. Приблизительно в половине случаев сопровождается другими врожденными пороками развития. Частота проявления у новорожденных с низкой массой тела в несколько раз выше. Признаками служат слизь и слюна, постоянно накапливающиеся в полостях …
Лечение. Вводят эритроцитную массу в количестве 5 мл/кг, при легких формах используют препараты железа. Плодно-плодная трансфузия встречается у близнецов (отличия в содержании гемоглобина 50 г/л и более). Признаки у донора: более низкая масса тела при родах, гипотрофия, снижение уровня гемоглобина, повышение содержания ретикулоцитов и нормобластов. Признаки у реципиента: гемоглобин 200 — 300 г/л, дыхательная гипоксия, …
Ранние признаки: гипоплазия плода, гепато спленомегалия, тромбоцитопения, пурпура, интерстициальная пневмония, изменения костей (линейная декальцинация), врожденные пороки сердца дефекты глаз, энцефалит, желтуха, аденопатии. Поздние проявления: глухота, задержка умственного и физического развития. Диагноз ставится на основании выявления вируса в слюне, слезах, моче и кале, в отделяемом из носа, а также при повышении титра IgM (иммунофлюоресценция). Гигиенические и …
Синдром Патау (трисомия 13-й хромосомы, 47, XX или XY, +13), Клинически проявляется низкой массой тела при рождении, аномалиями ЦНС, микроцефалией, гипертелоризмом, расщеплением губ и твердого неба, пороками развития глаз, недоразвитием ушных раковин, короткой шеей, полидактилией и другими пороками развития пальцев, гипоспадией, у девочек расщеплением мочеточника, иногда врожденными пороками развития почек, в 80% случаев врожденными пороки сердца, …
Клинические проявления. Повышенная раздражительность на внешние воздействия, грубый и медленный тремор с большой амплитудой, жевательные и сосательные движения рта, моргание, блуждающие движение глазных яблок, нарушения сознания, вегетативные нарушения (дыхание, сердечная деятельность, гиперсаливация, повышенная перистальтика кишечника). Судороги могут быть нескольких типов: тонические, статические (фазное проявление, опистотонус); клонические, фазические (короткие приступы, иногда наслаивающиеся на тонические судороги; в …
