Практическая неонатология
Постоянно контролируют уровень билирубина в крови. После первых часов облучения моча ребенка обычно становится более темной, иногда отмечаются небольшие порции жидкого кала. Нужно тщательно контролировать температуру тела, поскольку существует опасность перегревания. Лечение подробно протоколируется. Ведется запись часов работы прибора. К нежелательным эффектам относятся перегрев, де гидратация и развитие конъюнктивитов, обусловленные неправильным применением светолечения и нарушением …
У него больше страдает психика, поскольку он знает о своем заболевании, чувствует изоляцию от общества, страдает от своей неполноценности. Выдержка при этом тяжелейшем испытании является истинным героизмом: воспитание больного ребенка крайне тяжело, даже если дефект невозможно исправить, можно обеспечить ребенку счастливое детство. Для этого нужно всячески способствовать хорошим отношениям в семье, информировать генетическую консультацию о …
В большинстве случаев при пороках сердца в первые дни жизни обнаруживается неизмененная ЭКГ, поэтому ее нужно записывать постоянно в динамике. Большое значение данные ЭКГ имеют при миокардите. Кардиомегалия может быть симулирована увеличенной вилочковой железой или отклонениями положения сердца. Если отсутствуют признаки заболевания сердца, кардиомегалия является следствием аномалий или заболеваний легких. В комплексе с другими признаками …
Отек брюшной стенки является или частью генерализованного отека, или поздним симптомом перитонита. Слабый, складчатый живот свидетельствует об аплазии мышц брюшной стенки. Пустой впалый живот наблюдают при диафрагмальной грыже. Пальпируемые желудок и петли кишечника свидетельствуют об обструкции и только у новорожденных с низкой массой тела определяются в норме (тонкая брюшная стенка). Отсутствие звуков при аускультации указывает …
При анемии у ребенка в первый день после рождения гемоглобин бывает менее 140,0 г/л, число эритроцитов менее 4,5-10-12/л, показатель гематокрита ниже 0,44. Этиология: патологический гемолиз, кровотечения, сниженный эритропоэз. Признаки могут быть различной интенсивности и проявляются в разное время. Диагностировать заболевание помогают данные лабораторного исследования (число эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрит), появление желтухи, бледность кожных покровов, гиповолемический …
Инфекционные заболевания у беременных обычно не угрожают плоду. Однако некоторые инфекционные агенты могут переноситься к плоду метастатическим путем, путем аспирации или заглатывания околоплодных вод и вызывать его заболевание, если только вначале они не приводят к гибели плода, выкидышу или преждевременным родам. Риск инфицирования плода или подозрение на не го существует при лихорадочном состоянии беременной, возможно …
Этиология. Чаще всего речь идет о пороках раз вития половых хромосом, часто о мозаичных повреждениях; адреногенитальный синдром имеет моногенную при роду (аутосомно-рецессивная наследственность). Практические мероприятия. Как и при множественных врожденных пороках развития, следует взять пробы крови и быстро (до того как запишут пол ребенка в свидетельство о рождении) отправить ее на исследование. Немедленно информируют родителей, …
Этиология: гипертиреоз беременной (перенос стимуляторов щитовидной железы через плаценту), редко — очень большие дозы йодидов, получаемые беременной. Признаки. У детей, родившихся от матерей с нелененой базедовой болезнью, заболевание проявляется в течение 24 ч жизни. Если же мать лечилась антитироидными препаратами, клиника появляется через 3 дня и более, У ребенка отмечаются повышенная возбудимость и подвижность, тремор, …
Синдром гипотонии. Дифференцируют при: гипотонии, мышечной слабости, низких сухожильных рефлексах — болезнь Верднига — Гоффмана от параличей периферических нервов; гипотонии, мышечной слабости, нормальных сухо жильных рефлексах — myastenia gravis от гликогеноза и врожденных мышечных дистрофий; гипотонии без мышечной слабости — незрелость от угнетения ЦНС медикаментами, гипоксия, кровотечения, нейроинфекции, мукополисахаридозов, общих тяжелых заболеваний, доброкачественной врожденной гипотонии, …
Дефекты, покрытые здоровой кожей, наименее серьезны. Они не сопровождаются признаками нарушения проходимости пищеварительного тракта (околопупочная, пупочная грыжи). Их окончательное устранение производят у детей более старшего возраста. К тяжелым аномалиям брюшной стенки относятся омфалоцеле (фуникулярная грыжа, exomfalus), покрытая только аминионом, вартоновым «студнем» или частично брюшиной; сквозь оболочки видны внутренние органы. Пуповина упирается в верхушку мешка. Первая …
