Несчастные случаи

На ранних этапах лечения для восполнения утраченного объема жидкостей можно ввести солевой или лактатный раствор Рингера. Однако их положительное действие кратковременно, так как жидкость из сосудистого русла быстро выводится в интерстйцйальное пространство. Это особенно важно для больных с септическим шоком, у которых увеличена общая сосудистая проницаемость или проницаемость легочных капилляров и энергичное лечение кристаллоидами может …

При ожогах нередки осложнения со стороны органов дыхания, особенно после вдыхания дыма или при ожогах лица. Phillips и Соре обнаружили, что повреждения легких обусловливают наступление смерти у 80% детей, получивших ожоги. Чаще всего развиваются отек легких, трахеобронхит, бронхопневмония и альвеолярно-капиллярный блок-синдром. Более того, при ожогах может быть отравление вдыхаемыми газами, например угарным. Устранение этих осложнений …

Адреналин имеет преимущества, являясь более сильным инотропным средством с двояким действием на сосудистое русло, которое зависит от дозы: при малых дозах его действие приводит к уменьшению системного сосудистого сопротивления, в то время как большие дозы увеличивают его. Дофамин является предшественником норадреналина и также по-разному активирует симпатические рецепторы в зависимости от дозы. При очень низких дозах …

Сепсис представляет собой основную причину смерти детей с ожогами. В течение нескольких недель у них может развиться инфекция в связи не только с повреждением защитного кожного покрова, но и со снижением устойчивости к воздействию микроорганизмов в результате дефицита тимус-зависимых лимфоцитов, функции фагоцитов, уровня комплемента и уменьшения активности макрофагов. В сыворотке в течение 1-й недели снижается …

Ацидоз угнетает функцию миокарда и отрицательно влияет на реакцию кровообращения к симпатомиметическим аминам. Для обеспечения удовлетворительной реакции на введение сосудоактивных аминов с помощью введения гидрокарбоната натрия рН крови необходимо поддерживать на уровне более 7,25. Устойчивый метаболический ацидоз, несмотря на лечение, свидетельствует о продолжающейся неудовлетворительной пер фузии тканей и служит неблагоприятным прогностическим при знаком. Следует назначать …

Необходимо выявить бактериологический анамнез для того, чтобы выбрать наиболее подходящий антибиотик, но в большинстве случаев адекватным оказывается лечение тобрамицином в сочетании с пенициллинами, устойчивыми к действию пенициллиназы (оксациллин, диклоксациллин, метициллин). Оба препарата следует вводить в максимальных терапевтических дозах в течение не менее 2 нед. Когда возможно, антибиотики подбирают на основании тестов на чувствительность к ним, …

Изадрин. Тахикардия, повышение сократительной способности миокарда, расширение сосудов. Адреналин. Повышение сократительной способности миокарда, умеренное расширение сосудов. Повышение сократительной способности миокарда, сокращение сосудов. Дофамин. Увеличение почечного кровотока и кровотока в селезенке, умеренное расширение сосудов. Умеренное повышение сократительной способности миокарда, умеренное сокращение сосудов, увеличение почечного кровотока. Среднее увеличение сократительной способности миокарда, тахикардия, сокращение сосудов. То же, что …

После устранения физического и психологического факторов ожога как можно скорее следует развернуть энергичную программу действий по устранению всех последствий его. Оставшиеся повреждения и утрата функций могут серьезно изменить восприятие ребенком своего тела и самооценку, а длительное пребывание в стационаре может привести к зависимым реакциям, которые останутся после выписки. Дети или родители могут испытывать чувство вины …

Шок представляет собой синдром недостаточности кровообращения, которая может быть обусловлена самыми различными заболеваниями и проявляется прострацией, гипотензией, бледностью, потливостью, снижением температуры кожных покровов и олигурией. Неадекватный кровоток может привести к гипоксии, ацидозу и смерти. Нарушения кровообращения динамичны и развиваются во времени. Тщательное, часто неинвазивное, физиологическое наблюдение необходимо для оценки и лечения специфических гемодинамических, дыхательных и …

После сильных ожогов быстро развиваются изменения гемодинамики, функции сердечно-легочной системы, почек и метаболизма. В течение нескольких секунд после ожога снижается минутный объем сердца (МОС), преимущественно в результате стрессовых реакций и уменьшения венозного кровотока. Сократительная способность миокарда в этот момент не нарушается. Как было показано в эксперименте на животных, а также у человека, получившего сильный ожог, …