Гипотензивные препараты, диуретики, анальгетики, снотворные, седативные, некоторые противоаритмические и гормональные средства часто можно дозировать индивидуально при точной количественной оценке их фармакологического эффекта.Концентрация препарата в крови в момент оптимального терапевтического эффекта может широко варьировать из-за разных способов действия.
Фармакокинетические факторы, регулирующие уровень препарата в сыворотке, в этих случаях менее важны, чем кинетические и динамические факторы, изменяющие силу действия препарата у больного. Эти факторы могут включать в себя диффузию и транспорт препарата из сыворотки к месту действия, число доступных рецепторов, степень чувствительности ткани-мишени, а также влияние патологических факторов на клетки-эффекторы. Доза такого препарата, выписанная разным больным, может сильно варьировать. У одного и того же больного эффективная доза препарата в разное время может варьировать.
Соответственно на практике выписывание лекарственных средств варьирует в зависимости от назначаемого препарата и объема знаний о его фармакокинетике и фармакодинамике. Таким образом, для одного препарата следует стремиться к достижению фиксированных уровней препарата в сыворотке, а для другого может быть необходимым добиваться измеряемого клинического эффекта независимо от дозы.
В педиатрической практике дозы препаратов следует подбирать индивидуально, а новые препараты необходимо использовать в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции. К не счастью, многие препараты, используемые в педиатрии, еще приходится назначать по стандартным фиксированным схемам, так как отсутствуют данные для индивидуального дозирования.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов