Принципы лечения заключаются в следующем:
- распознавание заболеваний, вызвавших шок;
- увеличение МОС;
- компенсация дыхательной недостаточности.
Лечение должно быть основано на мониторном наблюдении за гемодинамическими параметрами и содержанием газов в крови и постепенно привести к оптимизации функции сердечно-легочной системы.
Мониторное наблюдение и лечение следует начинать, как только возникнут подозрения на развитие шока, но при этом эффективность лечения на ранних стадиях может в дальнейшем потерять свое значение. Первостепенное значение имеют остановка кровотечения или потери жидкости, восстановление эффективного объема крови и поддержание адекватного АД. При центральном венозном давлении ниже 5 — 8 мм рт. ст. и конечном давлении в легочной артерии ниже 10 мм рт. ст. больному показан жидкостный «удар» с помощью введения 10 мл/кг жидкости.
Если при этом давление существенно не повысится, необходимо дополнительно вводить жидкости до тех пор, пока центральное венозное давление не повысится до 10 — 12 мм рт. ст., а конечное давление в легочной артерии до 16 — 18 мм рт, ст. Хотя эти значения давления подразумевают оптимальное наполнение желудочков, у каждого больного эффект может варьировать в зависимости от таких факторов, как сократительная способность миокарда, эластичность легких, степень поддержания дыхания.
У каждого больного при осуществлении объемного насыщения необходимо повторно измерять МОС и АД.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов