Сепсис представляет собой основную причину смерти детей с ожогами. В течение нескольких недель у них может развиться инфекция в связи не только с повреждением защитного кожного покрова, но и со снижением устойчивости к воздействию микроорганизмов в результате дефицита тимус-зависимых лимфоцитов, функции фагоцитов, уровня комплемента и уменьшения активности макрофагов. В сыворотке в течение 1-й недели снижается уровень иммуноглобулинов из-за выпотевания плазмы в интерстициальную ткань, но способность к образованию антител сохраняется.
Вид микроорганизмов зависит от окружающей среды, но основными возбудителями являются золотистый стафилококк и грамотрицательные бактерии, например Pseudomonas aeruginosa. Основными в ротами инфекции служат раны, дыхательные пути, мочевой и иногда, возможно, желудочно-кишечный тракты, внутривенно введенные катетеры. Успешное лечение сепсиса зависит от ранней диагностики его и быстрого назначения антибиотиков для парентерального введения.
Для сепсиса нет патогномоничных клинических признаков. Диагноз следует заподозрить при:
- инфицировании раны;
- тахипноэ;
- заметной лейкопении или лейкоцитозе;
- гипер- или гипотермии;
- тромбоцитопении;
- резком изменении чувствительности;
- кишечной непроходимости;
- артериальной гипотензии.
При этих симптомах производят анализы крови и др. и начинают антибиотикотерапию.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов