Осложнения со стороны легких

При ожогах нередки осложнения со стороны органов дыхания, особенно после вдыхания дыма или при ожогах лица. Phillips и Соре обнаружили, что повреждения легких обусловливают наступление смерти у 80% детей, получивших ожоги. Чаще всего развиваются отек легких, трахеобронхит, бронхопневмония и альвеолярно-капиллярный блок-синдром. Более того, при ожогах может быть отравление вдыхаемыми газами, например угарным. Устранение этих осложнений может потребовать консультации опытного пульмонолога.

Осложнения со стороны почек

Выраженная олигурия, разбивающаяся сразу же после ожога, чаще всего обусловлена секрецией АДГ и уменьшением СКФ. При этом не следует исключать возможность повреждения почек, пока не станет очевидным, что они функционируют нормально. Например, при олигурии на нарушение функции почек указывает отсутствие способности концентрировать мочу или сохранять натрий.

Почечная недостаточность при ожогах, связанная с острой гиповолемией или шоком, может быть преходящей или стойкой. При стойкой азотемии у пострадавшего может развиться олигурия. Прогноз при азотемической олигурии неблагоприятен, но при соответствующем лечении может наступить выздоровление. Важно распознать неолигурическую почечную недостаточность, так как она может быть замаскирована неизмененным мочевыделением, а именно объем выделяемой мочи не изменяется, происходит задержка жидкости и натрия и может развиться гиперволемия и сердечная недостаточность.

С другой стороны, если состояние больного расценено правильно, соответствующие ограничения в приеме воды, соли, белка обычно сопровождаются поддержанием водного баланса в пре делах нормы и способствуют восстановлению функции почек. При развитии почечной недостаточности, особенно олигурического типа, часто бывает необходимо проведение перитонеального диализа.

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: