Окончательный состав смеси для детей этого возраста следующий:
- натрия — 79 ммоль/л;
- хлора — 52 ммоль/л;
- гидрокарбоната — 20 ммоль/л;
- глюкозы — 45 г/л; альбумина — 12,5 г/л.
В течение первых суток калий не вводят, так как большие количества его высвобождаются из поврежденных клеток во внеклеточную жидкость и при угрожающей гиперкалиемии может развиться ацидоз и нарушение функции почек. По истечении первых суток в зависимости от уровня азота в крови, мочевыделения и состояния больного калий можно добавить в жидкость, вводимую внутривенно, в количестве 20 — 30 ммоль/л.
Преимущество использования сложных растворов для лечения ожогов заключается в следующем:
- необходим только один раствор;
- жидкость, альбумин и электролиты вводят одновременно;
- необходимо регулировать только скорость введения жидкости.
В первые сутки жидкости, за исключением кусочков льда, внутрь не вводят, так как всасывание ее и электролитов из желудочно-кишечного тракта в это время может быть нарушено и могут развиться рвота и непроходимость кишечника. Для уменьшения риска антацидные препараты (маалокс, 20 мл/м2 площади поверхности тела в час) вводят внутрь для уменьшения риска развития стрессовой язвы.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов