Преднаркозная подготовка и премедикация (Приступление к операции)

Прежде чем приступить к операции, анестезиолог должен скорригировать дегидратацию, добиться снижения чрезмерно повышенной температуры тела, компенсации ацидоза и восстановления уменьшенного объема крови. У лихорадящего дегидратированного ребенка, нуждающегося в неотложной операции, например аппендэктомии, необходимо провести хотя бы частичную регидратацию с одновременной коррекцией любого сопутствующего метаболического ацидоза путем внутривенного введения гидрокарбоната натрия (2,0 — 3,0 ммоль/кг).

Затем может быть проведена общая эндотрахеальная анестезия с блокадой нервно-мышечной передачи и контролируемой вентиляцией легких, последующим охлаждением передней и задней поверхностей тела с помощью водного матраца.

Охлаждение должно продолжаться до тех пор, пока температура в пищеводе и прямой кишке не будет ниже 38° С (102,4 СС по Фаренгейту). Верхний охлаждающий матрац можно снять, когда температура тела станет ниже 39° С (102,2° С по Фаренгейту), и можно безопасно начать операцию.

Новорожденным, нуждающимся в немедленном хирургическом вмешательстве и не оправившимся или частично вышедшим из состояния асфиксии или температура тела которых ниже 35 °С (95° по Фаренгейту), необходимо ввести кислород, внутривенно гидрокарбонат натрия (2 — 3 ммоль/кг) и добиться повышения температуры тела до 37 °С (98,6° по Фаренгейту). С целью оценки дыхания и метаболического статуса больного для начального наблюдения необходимо произвести анализы крови на рН, РаО₂, РаСО₂, электролиты, глюкозу и осмомолярность, определить гематокрит.

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: