Лечение при изолированных изменениях концентрации электролитов

При значительном повышении уровня калия в сыворотке появляется фибрилляция желудочков и наступает смерть, в связи с чем при уровне, превышающем 6,5 ммоль/л, лечение необходимо начать немедленно. Следует рассмотреть вероятность введения внутрь или парентерально чрезмерных количеств калия и прекратить всякое потребление его. Быстрое внутривенное введение гидрокарбоната натрия (до 2 ммоль/кг в течение 5 — 10 мин) …

Тетания, обусловленная дефицитом витамина D, обычно встречается в период между 3-м и 6-м месяцем жизни, так как для истощения запасов витамина D в организме ребенка требуется определенное время; с другой стороны, у ребенка, родившегося от женщины, страдающей дефицитом витамина D, гипокальциемия может развиться уже на 1-й неделе жизни. Тетания вследствие недостаточности витамина D в диете …

Скрытая или явная тетания — единственный четко определяемый симптомокомплекс, связанный с гипомагнезиемией (уровень магния в сыворотке ниже 0,65 ммоль/л). Для гипомагнезиемии характерны судороги, мышечные подергивания, дезориентированность, атетоидные движения, карпопедальный спазм и гиперреактивность в ответ на механические и звуковые раздражители. Более низкий уровень в сыворотке и уменьшение общего количества магния в организме определяются при хронической диарее …

Дефицит витамина D также может быть обусловлен стеатореей, развившейся вследствие недостаточности липазы поджелудочной железы или врожденной патологии слизистой оболочки кишечника. Кроме того, рахит и остеомаляция связаны с лечением детей, страдающих судорогами, большими дозами противосудорожных препаратов, в основном фенобарбиталом, дифенилгидантоином и примидоном. Эти препараты нарушают метаболизм витамина D в печени. Дифенилгидантоин ингибирует также транспорт кальция в …

При уровне магния в сыворотке, превышающем 5 ммоль/л, развиваются сонливость и иногда кома. Может наступить угнетение глубоких сухожильных рефлексов, при более высоких концентрациях — угнетение дыхания. При уровне 2,5 ммоль/л может быть зарегистрировано нарушение предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости. Острая почечная недостаточность и болезнь Аддисона сопровождаются значительным увеличением количества магния в сыворотке. Ятрогенное отравление может развиться …

Патогенетическим лечением является введение витамина D в количествах, достаточных для того, чтобы достичь быстрого физиологического эффекта, например, 600 000 ЕД однократно или в не сколько приемов в течение 24 ч. Для этого необходимо иметь высококонцентрированный препарат витамина D. Обычный раствор витамина D в пропиленгликоле (кальциферол), содержащий 10 000 ЕД/г, не пригоден для подобного лечения, так …

Тетанией называют состояние перевозбудимости центральной и периферической нервной системы, развивающееся в результате изменения концентрации ионов в жидкостях, омывающих нервные клетки и периферические нервы. К характерным изменениям относится снижение уровня водородных ионов (алкалоз), кальция или магния. Снижение уровня водородных ионов может способствовать ускорению развития тетании при концентрациях кальция или магния, превышающих порог, при котором развивается тетания. …

Есть сообщения о том, что гипомагнезиемия обусловливает развитие тетании при низком или нормальном уровне кальция в сыворотке. При преходящем физиологическом гипопаратиреоидизме новорожденных низкий уровень магния в сыворотке может сопровождать гиперфосфат- и гипокальциемию. Выявляемая в данном случае гипомагнезиемия обычно корригируется при лечении, направленном на уменьшение уровня фосфора в сыворотке. Иногда у новорожденных с выраженной гипомагнезиемией необходимо …

Уровень кальция может быть измерен, но для большинства клинических лабораторий этот метод исследования недоступен. При неизмененном уровне сывороточного альбумина около 40 — 50% от общего количества кальция является ионизированным, т. е. 40 — 52 мг/л. При снижении уровня сывороточного альбумина общее количество кальция уменьшается без снижения уровня ионов кальция; в соответствии с грубым подсчетом при …

Термин «недостаточность роста» используют по отношению к младенцам и детям, у которых без особых видимых причин не увеличивается или уменьшается масса тела. Это состояние чаще наблюдается у детей младшего возраста, но может встретиться и у детей старшего возраста. Раньше оно часто встречалось у детей, содержащихся в общественных учреждениях, особенно у отстающих в развитии. Этиология В …