Лечение при изолированных изменениях концентрации электролитов

Уровень натрия в сыворотке чаще всего снижается в результате истощения его запасов, или водной интоксикации, или сочетания двух этих факторов. Низкий уровень натрия, обусловленный, как принято считать, перераспределением его в организме, может встретиться при тяжело протекающих заболеваниях или в терминальной стадии их. Кроме того, очевидная гипонатриемия может выявляться как артефакт, например, при диабетическом кетоацидозе, когда …

Гипокальциемия, развивающаяся при кормлении молоком с большим количеством фосфора, может встречаться как у до ношенных, так и недоношенных детей и у детей с неотягощенным клиническим анамнезом. Потребление пищи с большим содержанием фосфора в достаточно больших количествах приводит к повышению уровня его в сыворотке, что способствует усилению реабсорбции в почечных канальцах и физиологически низкой СКФ у …

Неправильно проведенное лечение не устранит нарушения и может принести вред больному. Например, введение натрия больному с гипонатриемией, развившейся при повышении объема жидкости в организме, что наблюдается при хроническом отеке на фоне сердечной недостаточности, нефротическом синдроме или циррозе, может привести к дальнейшему увеличению объема внеклеточной жидкости без изменения содержания натрия в сыворотке. Лечение при симптоматической гипонатриемии …

Могут развиться ларингоспазм с цианозом и апноэ. Кроме типичных симптомов повышенной возбудимости нервной системы, могут встретиться такие неспецифические проявления, как вялое сосание, рвота и заторможенность вместо возбудимости. В этих случаях следует заподозрить сепсис и дополнительно к другим диагностическим исследованиям провести определение уровня кальция в сыворотке. Редко выявляется брадикардия и блокада сердца. Увеличенный интервал Q — …

Это состояние наблюдается при диарее и дегидратации, кормлении детей неправильно приготовленными смесями: использовании сгущенного молока вместо сухого или передозировке порошка при его спрессовывании, взятии слишком полной ложки его. Эти ошибки приводят к тому, что увеличивается количество раствора, экскретируемого почками, по отношению к назначенному количеству жидкости, и могут развиться осмотический диурез и отрицательный водный баланс. Случайное …

Несмотря на это, абсорбция фосфора может быть подавлена при добавлении в смесь большого количества кальция, что приводит к осаждению фосфата кальция в просвете кишки, например, при добавлении лактата или глюконата кальция к молочной смеси с целью достижения соотношения между кальцием и фосфором 4 : 1. Предпочтительно использовать лактат кальция в порошке, который при добавлении к …

Периодически проводимый перитонеальный диализ растворами глюкозы может способствовать выведению больших количеств натрия и коррекции гиперосмомолярности без риска развития отека легких и сердечной недостаточности. Примерно 45 мл/кг диализного раствора, содержащего 4,25% глюкозы, может быть введено внутриперитонеально. При выраженной гипернатриемии (уровень натрия в сыворотке выше 200 ммоль/л) внутриперитонеально можно ввести примерно 45 мл/кг диализного раствора, содержащего 4,25% …

Младенец получает объем готовой детской смеси, содержащей 300 мг фосфора и 450 мг кальция. Для по лучения соотношения кальция и фосфора 4 : 1 необходимо добавить 750 мг кальция, для того чтобы довести общее потребление его до 1200 мг. Для этого необходимо добавить 6 г лак тата кальция к общему объему получаемой смеси или 1 …

Изменение уровня калия, не сопровождающееся изменениями объема жидкости в организме, наблюдалось при первичном гиперальдостеронизме и синдроме Бартера. Вы ведение больших количеств калия с мочой обусловливает снижение уровня его в сыворотке и повышение уровня в ней гидрокарбоната. При врожденном алкалозе, связанном с желудочно-кишечной патологией, с каловыми массами теряются большие количества калия и хлорида. Введение тиазида и …

Если лечение малоэффективно, необходимо проверить правильность расчетов количества добавляемого кальция и обязательно убедиться в том, что лактат или глюконат кальция полностью растворяется в смеси. Если ошибок не обнаружено, следует предположить врожденный гипопаратиреоидизм, или дефицит витамина D, или нарушение абсорбции или метаболизма витамина его у детей более старшего возраста. Врожденное отсутствие паращитовидных желез может встречаться в …