Тетания при гипокальциемии (Развитие ларингоспазма с цианозом и апноэ)
Могут развиться ларингоспазм с цианозом и апноэ. Кроме типичных симптомов повышенной возбудимости нервной системы, могут встретиться такие неспецифические проявления, как вялое сосание, рвота и заторможенность вместо возбудимости. В этих случаях следует заподозрить сепсис и дополнительно к другим диагностическим исследованиям провести определение уровня кальция в сыворотке.
Редко выявляется брадикардия и блокада сердца. Увеличенный интервал Q — Т предполагает гипокальциемию.
Диагноз подтверждается, если уровень кальция в сыворотке ниже 70 мг/л. Уровень фосфора при этом повышается иногда до 100 — 120 мг/л, уровень остаточного азота не повышается, что позволяет дифференцировать это состояние с гиперфосфатемией при выраженной дисфункции почек.
У здоровых новорожденных, вскармливаемых коровьим молоком, уровень фосфора в сыворотке составляет 60 — 80 мг/л, а у здоровых недоношенных детей он может быть выше.
При судорогах у детей лечение начинают с внутривенного введения 10% раствора глюконата кальция в количестве 2 мл/кг, соблюдая все перечисленные выше предосторожности. После этого проводят специфическое лечение, направленное на снижение уровня фосфора в крови.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, редко развивается гипокальциемия или вообще не развивается, поскольку в женском молоке содержится небольшое количество фосфора. Даже в детских смесях, по составу идентичных женскому молоку, приготовленных из диализированной сыворотки коровьего молока, содержится больше фосфора, чем в женском молоке.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов
