Гипернатриемия (Диализ)
Периодически проводимый перитонеальный диализ растворами глюкозы может способствовать выведению больших количеств натрия и коррекции гиперосмомолярности без риска развития отека легких и сердечной недостаточности.
Примерно 45 мл/кг диализного раствора, содержащего 4,25% глюкозы, может быть введено внутриперитонеально. При выраженной гипернатриемии (уровень натрия в сыворотке выше 200 ммоль/л) внутриперитонеально можно ввести примерно 45 мл/кг диализного раствора, содержащего 4,25% глюкозы, и откачать его через 1 ч.
По мере снижения уровня натрия в сыворотке последующий диализ можно провести 1,5% раствором глюкозы, поскольку при этом не удаляются большие количества жидкости и у больного не развивается дегидратация. Заместительная гемотрансфузия вместо диализа нежелательна, поскольку, для того чтобы изменить осмомолярность всего объема жидкости в организме, потребуется огромное количество крови.
Для предупреждения или купирования судорог необходимо назначать фенобарбитал, для предотвращения развития сердечной недостаточности можно ввести препараты наперстянки.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов
