В норме почки обладают выраженной способностью выводить гидрокарбонат, увеличенные количества которого поступают в кровь и немедленно выводятся. Однако при определенных обстоятельствах может развиваться и поддерживаться метаболический ацидоз. Обычно причиной его являются введение чрезмерных количеств щелочи, выведение ионов водорода или сокращение объема жидкости при непропорциональном выведении хлора.
Алкалоз может быть обусловлен или поддерживаться при выраженной гипокалиемии. Уровень гидрокарбонатов в плазме повышается и развивающаяся респираторная компенсация приводит к гиповентиляции и увеличению Рсо2.
Иногда у младенцев при выраженном гипо-хлоремическом алкалозе функция дыхания может быть на столько угнетена, что снижается оксигенация крови. У них может развиваться обусловленная алкалозом тетания. В таких случаях эффективен хлорид аммония, дозу которого можно рассчитать по общей формуле, приведенной выше, с возможным fd, равным 0,2 — 0,3.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов