Ацидоз (Фактор распределения fd)
Фактор распределения (fd) для гидрокарбоната или потенциального гидрокарбоната составляет приблизительно 0,5 — 0,6 от массы тела. Приведенные расчеты свидетельствуют о том, что 0,5 мг/кг молярного раствора гидрокарбоната натрия будет увеличивать концентрацию гидрокарбонаты в сыворотке приблизительно на 1 ммоль/л.
Однако отмечаются значительные колебания в реакции на введение гидрокарбоната, так как он может перейти в кости или мышцы или выводится с мочой.
При клубочковой недостаточности корригировать ацидоз следует осторожно, так как натрий, вводимый в виде гидрокарбоната, может обусловить дальнейшее увеличение объема вне клеточной жидкости.
Иногда необходимо попытаться повысить уровень гидрокарбоната в сыворотке более 15 ммоль/л и поддержать его до тех пор, пока у больного остаются выраженные симптомы ацидоза. Кроме того, чрезмерная коррекция ацидоза может осложниться развитием тетании. При сопутствующей гипофосфатемии лечение проводят с помощью диеты, содержа щей малое количество фосфора, и алюминиевого геля внутрь.
Использование гидрокарбоната натрия при лечении больных с метаболическим ацидозом следует рассматривать как временную меру; в любом случае необходимо воздействовать на причину, например, ввести глюкозу и инсулин при диабетическом кетоацидозе, способствовать усилению циркуляции при шоке, удалить салицилаты, метанол или другие токсины из организма.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов
- Ацидоз
- Тетания при гипокальциемии
- Недостаточность роста (Лечение)
- Алкалоз
- Тетания при гипокальциемии (Гипопаратиреоидизм)
- Алкалоз (Лечение)
- Тетания при гипокальциемии (Диагноз)
- Гипонатриемия
- Тетания при гипокальциемии (Молоко с большим количеством фосфора)
- Гипонатриемия (Неправильно проведенное лечение)
