Лечение при изолированных изменениях концентрации электролитов
Респираторный ацидоз, при котором значение рН может быть низким, может развиться в основном вследствие накопления двуокиси углерода при выраженной дыхательной недостаточности, респираторном дистресс-синдроме у новорожденных, а также у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких по самым разным причинам. Метаболический ацидоз средней степени может быть обусловлен гипоксией, способствующей накоплению молочной и других органических кислот во внеклеточной …
Этот вид тетании встречается крайне редко у младенцев и маленьких детей. Судороги у них могут возникнуть при спонтанной гипервентиляции, вызывающей респираторный алкалоз; чаще всего гипервентиляция обусловлена психогенными факторами. У больных с низким уровнем ионизированного кальция в крови тетания может быть спровоцирована гипервентиляцией или метаболическим алкалозом, развивающимся после введения гидрокарбоната натрия, но метаболический алкалоз, обусловленный выведением …
Для предотвращения задержки роста под влиянием окружающих факторов могут быть предприняты та кие социальные меры, как обучение родителей, рекомендации супружеским парам иметь столько детей, сколько они способны поддерживать экономически и морально, ограничение социальных стрессов, ослабляющих внутрисемейные взаимоотношения, создание и поддержание социальной структуры, обеспечиваю щей оптимальное питание младенцев и детей. Роль врача и других медицинских работников …
Фактор распределения (fd) для гидрокарбоната или потенциального гидрокарбоната составляет приблизительно 0,5 — 0,6 от массы тела. Приведенные расчеты свидетельствуют о том, что 0,5 мг/кг молярного раствора гидрокарбоната натрия будет увеличивать концентрацию гидрокарбонаты в сыворотке приблизительно на 1 ммоль/л. Однако отмечаются значительные колебания в реакции на введение гидрокарбоната, так как он может перейти в кости или …
Нарушение функции паращитовидной железы. Наиболее часто встречающимся нарушением функции паращитовидной железы является преходящий гипопаратиреоидизм новорожденных, иногда относимый к неонатальной гипокальциемии. Клинически детей с этим состоянием можно разделить на две группы: гипокальциемия в течение первых 36 ч жизни (обычно до тех пор, пока ребенок не начнет потреблять достаточное количество грудного молока); гипокальциемия, обусловленная накоплением фосфора и …
Временное изменение окружающей обстановки, на пример госпитализация, для необходимой оценки ситуации может быть достаточной мерой, снимающей напряжение у членов семьи. Кроме того, если это связано с советом, обсуждением, поддержкой со стороны врача, сотрудников социальных органов при выдаче пособия агентством по услугам семьям, все может быть урегулировано и гарантирует правильный уход за ребенком после выписки его …
В норме почки обладают выраженной способностью выводить гидрокарбонат, увеличенные количества которого поступают в кровь и немедленно выводятся. Однако при определенных обстоятельствах может развиваться и поддерживаться метаболический ацидоз. Обычно причиной его являются введение чрезмерных количеств щелочи, выведение ионов водорода или сокращение объема жидкости при непропорциональном выведении хлора. Алкалоз может быть обусловлен или поддерживаться при выраженной гипокалиемии. …
Гипопаратиреоидизм новорожденных ранее считали результатом повышения уровня кальция в сыворотке у плода, что отражает градиент проницаемости кальция через плаценту. Кроме того, умеренно выраженный гипопаратиреоидизм у беременной может обусловить подавление функции паращитовидных желез плода с помощью ионов кальция. Физиологический гиперпаратиреоидизм определялся увеличением уровня ПТГ у беременной и может быть более выраженным у женщин, страдающих диабетом. В …
Лечение предусматривает уменьшение проявления симптомов и не должно проводиться вместо коррекции уменьшенного объема жидкостей организма или введения хлорида калия для ликвидации дефицита внутриклеточной жидкости. Больные с метаболическим алкалозом, обусловленным уменьшением объема жидкостей, поддаются лечению, направленному на увеличение объема жидкости и возмещение дефицита хлора и калия. К ним относятся больные с нарушением кислотно-основного равновесия вследствие рвоты, …
Диагноз может быть поставлен только после определения концентрации кальция в сыворотке. Лечение заключается во внутривенном введении 10% раствора глюконата кальция в дозе около 2 мл/кг (18 мг/кг кальция). Вводить раствор следует медленно, тщательно наблюдая за частотой сердечных сокращений (на предмет выявления брадикардии); повышенный уровень кальция в крови, поступающей в правое предсердие, может подавлять ритмическую электрическую …
