Необходимость в восполнении потерь жидкости становится меньше, если большую часть поверхности обожженной кожи покрыть влажной тканью, ограничивающей испарение жидкости.
Выделение жидкости через легкие при этом остается в пределах нормы или усилено. Выделение мочи, возможно, ограничено в связи с незначительно выраженным диурезом, обусловленным массивной стимуляцией нервных рецепторов. Таким образом, жидкостная терапия при ожогах предусматривает возмещение патологических потерь.
Внешние потери жидкости происходят при выпотевании плазмы через поверхность ожога, но больше жидкости теряется при выпоте плазмы и ультрафильтрации ее в ткани вокруг ожоговой поверхности. Через 48 ч жидкостную терапию следует резко ограничить, поскольку в это время жидкость из окружающих ожоговую поверхность тканей может возвращаться в сосудистое русло и обусловливать отек легких при их термическом повреждении.
На этой стадии может быть полезным назначение препаратов наперстянки, диуретиков (если не было повреждения почек) или даже флеботомии с отсасыванием плазмы из экссудата и введением эритроцитной массы.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов