Диарея (Усугубление при высокой температуре)

Состояние усугубляется при высокой температуре тела и окружающей среды или гипервентиляции, что приводит к значительному увеличению выделения воды путем испарения.

Значительные достижения в области медицины в последние годы способствовали тому, что детей разных возрастных групп при дегидратации, обусловленной диареей разной этиологии, можно эффективно лечить введением внутрь простых растворов, электролитов с глюкозой. Этот метод регидратации используют во многих странах мира, что привело к значительному снижению уровня смертности при острой диарее и уменьшению числа случаев развития недостаточности питания, связанных с диареей.

Больные, находящиеся в состоянии шока, при выраженной дегидратации или с некупируемой рвотой, неспособные пить из-за выраженной слабости, состояния ступора или комы, а также при прочих серьезных осложнениях, например вздутии живота, нуждаются во внутривенном введении жидкостей и электролитов. Программой контроля за заболеваемостью диареей ВОЗ.

Раствор готовят из хлорида и гидрокарбоната натрия, хлорида калия и глюкозы. Эти компоненты обычно выпускаются в виде готовых порошков в соответствии с формулой, приведенной в таблице. Взвешивание с помощью чайной ложки или другим «домашним» способом не рекомендуется, поскольку оно не точно.

В США продаются готовые препараты (Hydra-lyte). Раствор, предназначенный для введения внутрь с целью регидратации, того же состава может быть приготовлен из следующих доступных компонентов: хлорид натрия (0,95% раствор) 450 мл, глюкоза (5% водный раствор) 500 мл, хлорид калия (2 ммоль/мл) 10 мл, гидрокарбонат натрия (1 ммоль/мл) 30 мл.

Из возможных сахаров предпочтительно использовать глюкозу. Ее высокие концентрации обеспечивают транспорт натрия через кишечную стенку. Глюкозу можно заменить сахарозой, которая по сравнению с глюкозой отличается несколько меньшим уровнем усвоения, возможно, из-за того, что перед всасыванием она должна гидролизироваться до глюкозы.

Для получения раствора той же осмолярности концентрация сахарозы в 1 л должна быть в 2 раза больше, чем глюкозы. Ориентировочно при умеренно выраженной дегидратации в первые 4 ч следует внутрь вводить 50 мл/кг раствора, при незначительно выраженной дегидратации — 100 мл/кг за 6 ч.

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: