Парентеральное введение жидкостей

Необходимо корригировать начальный дефицит и таким образом получить информацию о полной потребности организма в первые 24 ч лечения. Через сутки после начала цель возмещения потерь жидкости и натрия полностью достигнута и можно начать возмещение потерь калия. Потребности в жидкости и натрии на данном этапе составляют плюс 25% к физиологически необходимому количеству, с обязательным учетом продолжающегося …

Это состояние развивается при относительно большей потери натрия, чем воды. Дополнительную потерю натрия можно вычислить по формуле: чрезмерная потеря натрия (ммоль) = (135 — SNa) X общее количество воды в организме (л), где SNа есть уровень натрия в плазме при поступлении больного в стационар (135 — нижняя граница нормы). Поскольку больной дегидратирован, общее количество воды …

У большинства больных общую потребность в жидкости и электролитах подсчитывают как сумму дефицита и поддерживающей потребности. Лечение при дефиците предполагает возмещение потерь жидкостей и электролитов еще до оказания медицинской помощи и нормализации их объема и состава. Поддерживающую терапию проводят с целью возмещения продолжающихся потерь жидкостей и электролитов, как физиологических, так и патологических и предотвращения развития …

Величину или степень дефицита можно определить по изменению массы тела. В любом случае при уменьшении массы тела более чем на 1 % в сутки следует заподозрить потерю организмом воды. У детей младшего возраста уменьшение массы тела на 5% считается незначительным, на 5 — 10% — умеренным и на 10 — 15% — тяжелым обезвоживанием, связанным …

Несмотря на точность планирования терапевтического режима, реакция больного не всегда предсказуема. Следовательно, для того чтобы при необходимости, можно было быстро внести соответствующие коррективы в лечение, необходимо часто оценивать состояние больного. Обычно при этом часто производят физикальный осмотр для определения клинического статуса больного, регулярно проверяют массу его тела и карты потребления и выведения жидкости. Может оказаться …

Уровень натрия в сыворотке при дегидратации может быть в пределах нормы, низким или высоким, что зависит от соответствующих потерь воды и электролитов. На этом основании де гидратацию классифицируют на изонатриемическую (уровень натрия в сыворотке 130 — 150 ммоль/л), гипонатриемическую (уровень натрия в сыворотке ниже 130 ммоль/л) и гипернатриемическую (уровень натрия в сыворотке превышает 150 ммоль/л). …

Возмещение физиологических потерь жидкости Даже у здоровых лиц, лишенных обычного перорального питания, из организма будут выводиться основные количества жидкостей и электролитов в виде мочи, пота и кала и, кроме того, дополнительно через легкие с выдыхаемым воздухом. Для возмещения этих облигатных потерь или предупреждения развивающегося дефицита необходимо введение воды и электролитов, белков и калорий, но полный …

При изонатриемической дегидратации выведение жидкости и электролитов происходит из вне клеточного пространства, жидкость в которой остается изотоничной. Поскольку осмотический градиент через клеточную стенку отсутствует, объем внутриклеточной жидкости остается постоянным. Таким образом, основная масса жидкости выводится из внеклеточных пространств. При гипонатриемической дегидратации гипотоничность внеклеточной жидкости приводит к осмотически обусловленному перемещению внеклеточной жидкости в клетки, что в …

Основной метод Потребности в жидкости и электролитах для возмещения физиологических потерь прямо пропорциональны скорости метаболизма. Интенсивность обмена веществ требует усиления катаболизма метаболического топлива и отличается увеличением: скорости эндогенного образования воды при окислении углеводов, жиров и белка; экскреции с мочой растворенных веществ, что в свою очередь обусловливает увеличение обязательной скорости выведения мочи; продукции тепла, что способствует …

Для оценки степени дефицита необходимо собрать тщательный анамнез, получить данные физикального осмотра и провести соответствующие лабораторные исследования. Анамнез Если известна масса тела до начала заболевания, то изменение этого параметра позволит точно оценить (определить) количество потерянной жидкости. Если исходная масса тела неизвестна, то точная оценка потерь жидкости и известные количество и состав питания до осмотра не …