Необходимо корригировать начальный дефицит и таким образом получить информацию о полной потребности организма в первые 24 ч лечения. Через сутки после начала цель возмещения потерь жидкости и натрия полностью достигнута и можно начать возмещение потерь калия. Потребности в жидкости и натрии на данном этапе составляют плюс 25% к физиологически необходимому количеству, с обязательным учетом продолжающегося патологического
и физиологического выведения.
При дегидратации потери калия могут быть эквивалентны потерям натрия, но первый выводится исключительно из клетки. Потери калия возмещают путем выведения его во внеклеточное пространство. Если калий вводят с той же скоростью, что и натрий, то обязательно развивается выраженная гиперкалиемия. В связи с этим возмещение потерь калия обычно проводится в течение 3 — 4 дней.
Для уменьшения риска развития гиперкалиемии не следует назначать калий, если уровень его в сыворотке повышен и неизвестно состояние функции почек. Более того, при выраженном ацидозе калий следует назначать с большой осторожностью. За исключением чрезвычайных обстоятельств, концентрация его во вводимых растворах не должна превышать 40 ммоль/л, а общее количество 3 ммоль/кг в сутки.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов