Алкалоз (Смешанные нарушения)

Как следует из предшествующего обсуждения, нарушения кислотно-основного равновесия при нарушении дыхания могут частично или полностью компенсироваться почечным механизмом регуляции. Аналогичным образом нарушения, вызвавшие метаболические заболевания, могут быть частично компенсированы факторами, влияющими на Рсо₂.

При определенных условиях могут возникать смешанные расстройства, при которых кислотно-основное равновесие нарушается вследствие более чем одной первичной причины. Например, при респираторном дистресс-синдроме метаболический и респираторный ацидоз часто выявляется совместно.

Респираторные заболевания препятствуют компенсаторному снижению Рсо₂ и метаболический компонент ограничивает способность организма повышать уровень гидрокарбоната в плазме, который в норме нейтрализовал бы состояние респираторного ацидоза. В такой ситуации снижение рН часто выражено больше, чем при изолированном нарушении.

Могут наблюдаться и другие виды смешанных нарушений. У больных с застойной сердечной недостаточностью и хроническим респираторным ацидозом при чрезмерном использовании диуретиков может развиться компонент метаболического алкалоза. Уровень гидрокарбоната в плазме и рН будут выше, чем только при хронически текущем респираторном ацидозе.

В самом деле, рН может быть в норме или даже слегка повышенным. У больных с печеночной недостаточностью могут наблюдаться метаболический ацидоз и респираторный алкалоз. Уровень гидрокарбоната в плазме и Рсо₂ могут быть ниже, чем следовало ожидать, в то время как рН может слегка отклониться от нормы. Респираторный и метаболический алкалоз также могут сочетаться при определенных обстоятельствах.

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: