Недостаточность пиридоксина (Клинические проявления)

Симптомы дефицита витамина В₆ у детей и взрослых различны. У человека описаны четыре клинических признака: судороги у детей в возрасте до 2 лет, периферический неврит, дерматит и анемия. У детей, вскармливаемых смесями с недостаточным содержанием витамина В₆ в течение 1 — 6 мес, появляются раздражительность и генерализованные судороги.

Характерны также нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и повышенная пугливость. Периферическая нейропатия может встретиться в процессе лечения туберкулеза гидразидом изоникотиновой кислоты. Проявления нейропатии уменьшаются при введении витамина В6 или при уменьшении дозы противотуберкулезного препарата. Введение изоникотиновой кислоты может сопровождаться и симптомами пеллагры.

Поражения кожных покровов включают хейлоз, глоссит и себорею вокруг глаз, носа и рта. Отмечаются также микроцитарная анемия, оксалурия, оксалатные камни мочевого пузыря, гиперглицинемия, лимфопения, снижение образования антител и частое присоединение инфекций. В₆-зависимые судороги могут появиться у ребенка через несколько часов после рождения или в течение последующих 6 мес.

Судороги миоклонические, с гипсаритмическими изменениями на ЭКГ. Такие случаи наблюдают тогда, когда беременная получила пиридоксин для предупреждения рвоты. При В₆— зависимой анемии эритроциты отличаются небольшим размером и гипохромностью, уровень железа в сыворотке повышен, железосвязывающий белок насыщен им.

Отмечаются отложения гемосидерина в костном мозге и печени, нарушение процессов утилизации железа при синтезе гемоглобина. Ксантуреновая ацидурия после нагрузки триптофаном в некоторых семьях носит, по-видимому, врожденный характер. Экскреция с мочой ксантуреновой кислоты нормализуется после введения больших доз витамина В₆.

Цистатионинурия не сопровождается четкой клинической симптоматикой. Цистатиониназа является В6-зависимым ферментом. У некоторых больных с гомоцистинурией уровень гомоцистеина в крови снижается после введения пиридоксина. Цистатионинсинтетаза является В₆-зависимым ферментом.

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: