Ребенок должен опустошить за одно кормление по меньшей мере одну железу, иначе не будет стимуляции ее наполнения. В первые недели жизни ребенка при каждом кормлении необходимо прикладывать к обеим грудным железам, чтобы поддерживать в них максимальную продукцию молока.
После установления его секреции при каждом кормлении ребенка можно прикладывать поочередно к той или другой грудной железе. Ему обычно бывает достаточно количества молока, полученного из одной железы. Если секреция молока становится чрезмерной, ребенка можно прикладывать при каждом кормлении к обеим грудным железам и позволять ему опорожнять их не полностью, чтобы обеспечить уменьшение лактации.
Определение соответствия продукции молока потребностям ребенка
Если ребенок за время кормления насыщается полностью, спит в течение 2 — 4 ч и хорошо набирает массу тела, можно считать, что продукция молока достаточна. Некоторые дети чутко спят и требуют к себе много внимания и материнской заботы в течение первых месяцев жизни.
Бодрствование ребенка в этом случае не следует считать связанным с его недоеданием вследствие недостаточной продукции молока. Только в том случае, если ребенок сосет жадно, но не насыщается после опорожнения обеих грудных желез, не засыпает или просыпается через 1 — 2 ч, плохо прибавляет в массе тела, возможно предположить недостаточную продукцию молока.
В таких случаях бывает полезным установление тесного контакта успешно вскармливающих матерей с женщинами, нуждающимися в помощи и совете. Рефлекс молокоотдачи представляет собой важный признак успешного вскармливания ребенка. Сосание или нередко психологические стимулы, связанные с вскармливанием, вызывают секрецию окситоцина задней долей гипофиза. В результате миоэпителиальные клетки, окружающие альвеолы молочной железы, сокращаются, в результате чего молоко поступает в большие протоки, откуда оно легко высасывается ребенком. Если рефлекс развит хорошо, молоко начинает вытекать, как только ребенок начинает сосать и из противоположной грудной железы. Этот рефлекс отсутствует или нарушен при болезненном (для матери) кормлении, утомлении или эмоциональном дистрессе, что приводит к задержке молока у женщин и обусловливает трудности при проведении грудного вскармливания.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов