Развитие, питание, уход за ребенком

Диагноз может быть поставлен только после определения концентрации кальция в сыворотке. Лечение заключается во внутривенном введении 10% раствора глюконата кальция в дозе около 2 мл/кг (18 мг/кг кальция). Вводить раствор следует медленно, тщательно наблюдая за частотой сердечных сокращений (на предмет выявления брадикардии); повышенный уровень кальция в крови, поступающей в правое предсердие, может подавлять ритмическую электрическую …

Тщательно собранный анамнез дает возможность анестезиологу планировать проведение наркоза и постнаркозного периода. История болезни должна содержать следующую специальную информацию. 1. Подвергался ли ранее ребенок наркозу или хирургическим вмешательствам. 2. Семейный анамнез в отношении реакции на основные анестетики. 3. Когда ребенок в последний раз перенес инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. 4. Предрасположенность к сыпям. 5. Недавно …

У больных с тяжелой травмой или сепсисом, развившимся после сложных операций на сердечно-сосудистой системе, может наступить нарушение кровообращения. У детей необходимо тщательно контролировать внутрисосудистый объем, тонус сосудов и кровоток, оцениваемые по непосредственному измерению системного артериального и центрального венозного давления, минутного объема сердца, уровня кислорода и крови, рН и давления газов. При более тяжелых состояниях в …

Для снижения травматизма следует предпринимать следующее: определить частоту и тяжесть повреждений, встречающихся в данной группе лиц, и выявить группы и/или ситуации повышенного риска; выяснить причину травмы и, если возможно, предотвратить в будущем ситуации, которые могут привести к повреждениям; планировать контрольные проверки исполнения всех требуемых мероприятий; осуществлять эти мероприятия; оценивать эффективность их. Активный контроль за обучением …

Уровень натрия в сыворотке чаще всего снижается в результате истощения его запасов, или водной интоксикации, или сочетания двух этих факторов. Низкий уровень натрия, обусловленный, как принято считать, перераспределением его в организме, может встретиться при тяжело протекающих заболеваниях или в терминальной стадии их. Кроме того, очевидная гипонатриемия может выявляться как артефакт, например, при диабетическом кетоацидозе, когда …

Гипокальциемия, развивающаяся при кормлении молоком с большим количеством фосфора, может встречаться как у до ношенных, так и недоношенных детей и у детей с неотягощенным клиническим анамнезом. Потребление пищи с большим содержанием фосфора в достаточно больших количествах приводит к повышению уровня его в сыворотке, что способствует усилению реабсорбции в почечных канальцах и физиологически низкой СКФ у …

При указании в анамнезе на частый круп во время наркоза потребуется специально поддерживать дыхание; реакции на миорелаксанты в семейном анамнезе должны указывать на генетически измененную псевдохолинэстеразу, что анестезиолог обязан учитывать при выборе миорелаксанта; дети, получающие кортизон, противосудорожные или седативные средства и некоторые антибиотики, могут проявлять повышенную чувствительность к анестетикам и вспомогательным средствам; у ребенка с …

Нередко после тяжелой трав мы головы и операций на мозге повышается внутричерепное давление (ВЧД). При рано распознанном повышении ВЧД и тщательно контролируемом лечении можно добиться уменьшения гиперемии и отека, нарушающих перфузию мозга, предупреждая тем самым развитие ишемии и стойких изменений функции ЦНС. Введение в субдуральное пространство через просверленное в черепе отверстие полой стальной канюли (субдуральный …

Термин «утопление» используют в том случае, если смерть наступила в течение 24 ч после погружения в воду, «неполное утопление» — более чем через 24 ч после погружения. Смерть может наступить в результате закрытия дыхательных путей и асфиксии, дополнительной аспирации воды или без нее во время погружения в воду. При неполном утоплении также может быть аспирация …

Неправильно проведенное лечение не устранит нарушения и может принести вред больному. Например, введение натрия больному с гипонатриемией, развившейся при повышении объема жидкости в организме, что наблюдается при хроническом отеке на фоне сердечной недостаточности, нефротическом синдроме или циррозе, может привести к дальнейшему увеличению объема внеклеточной жидкости без изменения содержания натрия в сыворотке. Лечение при симптоматической гипонатриемии …