Развитие, питание, уход за ребенком

Параметр Показатели в норме. мм рт. ст. Параметр Показатели в норме. мм рт, ст. Давление в аорте 100/60 Систолическое 100 Среднее артериальное давление 75 Конечное диастолическое 8 — 10 Давление в легочной артерии: — Давление в правом желудочке: — Систолическое 20 Систолическое 25 Диастолическое 10 Конечное диастолическое 3 — 5 Среднее 15   — Давление …

Для успешного восстановления водного баланса у ребенка с ожогами требуется не только расчет по соответствующей формуле, но и четкое понимание всей программы жидкостной терапии: определение площади поражения с учетом возраста пострадавшего по так называемым ожоговым картам; точное определение массы тела и роста для определения площади поверхности тела по стандартным нормограммам; точный расчет потребности в жидкости …

Период от начала шока до наступления смерти может быть коротким, обычно менее 48 ч. После того как принятые терапевтические мероприятия осуществлены, необходимо немедленно оценить состояние гемодинамики. Возможность этого облегчается при использовании термодилатационных методов измерения МОС и непосредственном измерении центрального венозного давления, давления в правом предсердии, среднего АД, давления в легочной артерии с помощью введенного в …

Используемые растворы различаются по составу некоторые специалисты рекомендуют пользоваться лишь безбелковыми электролитными растворами. Авторы настоящего раздела рекомендуют вводить изотонические растворы, содержащие альбумин или лактат гидрокарбоната натрия и адекватное количество углеводов (например, 5% глюкозы), для обеспечения протеидосохраняющего эффекта. Добавление 12,5 г обессоленного альбумина (50 мл 25% раствора) к 950 мл лактатного раствора Рингера в 5% растворе …

Повышение смешанного венозного Ро2 или процентное насыщение гемоглобина при суженном или уменьшенном артериовенозном кислородном соотношении наблюдается на ранних стадиях септического шока и отражает увеличенный МОС с артериовенозным шунтированием. Снижение смешанного Ро2 или процентного насыщения гемоглобина с увеличенным артериовенозным кислородным соотношением отражает низкий минутный объем сердца, наблюдаемый при кардиогенном шоке и поздних стадиях септического шока. Показано …

Окончательный состав смеси для детей этого возраста следующий: натрия — 79 ммоль/л; хлора — 52 ммоль/л; гидрокарбоната — 20 ммоль/л; глюкозы — 45 г/л; альбумина — 12,5 г/л. В течение первых суток калий не вводят, так как большие количества его высвобождаются из поврежденных клеток во внеклеточную жидкость и при угрожающей гиперкалиемии может развиться ацидоз и …

Могут оказаться полезными данные лабораторных исследований. Повышение уровня калия в сыворотке может происходить при разрушении клеток или недостаточности функции почек, в то время как уровень натрия снижается, когда клеточные мембраны утрачивают свою целостность. Сывороточный альбумин проходит через стенку поврежденных капилляров, и для поддержания нормального онкотического давления и прекращения дальнейшего выхода его из капилляров необходимо поддерживать …

Мониторное наблюдение при проведении регидратационной терапии. Критериев для регулирования жидкостной терапии не существует. Поскольку функция почек и секреция АДГ у пострадавших от ожогов нарушаются под воздействием многих факторов, кроме измененного объема крови, выделение мочи может не отражать состояния гидратации. При этом обычно не развивается тяжелая олигурия, если не повреждены почки или отсутствует выраженная дегидратация. Объем …

Параметр Формула Показатели в норме Сердечный индекс Минутный объем сердца/Площадь поверхности тела 3 — 5 л/(мин-м)2 Системное сосудистое сопротивление САД — ЦВД/СИ 15 — 25 резистентных единиц Сопротивление легочных сосудов СДЛА — ДЗЛА/СИ 1 — 3 резистентных единиц Систолический (ударный) индекс СИ/ЧСС 30 — 50 мл за одно сокращение на 1 м2 «Развитие, питание, уход …

Кормление молоком начинают с небольших количеств и при хорошей переносимости его порцию каждый раз увеличивают. Соответственно уменьшают количество внутривенно вводимых жидкостей. Введение твердых продуктов начинают обычно на 2 — 3-й: день. В течение нескольких последующих недель (подострая фаза), ребенку с ожогами II степени проводят поддерживающую терапию, а с ожогами III степени — производят аутотрансплантацию. Уход …