Развитие, питание, уход за ребенком
Заболевания ЦНС нередко связаны с изменениями уровня натрия в организме. Было описано три типа изменений. 1. У больных при хирургическом или травматическом повреждении мозга, энцефалите, бульбарной форме полиомиелита, цереброваскулярных заболеваниях, опухоли IV желудочка, субдуральной гематоме может наступить потеря больших количеств натрия с мочой. Развивающаяся дегидратация, гипотензия и азотемия не корригируются до тех пор, пока не …
Тетанией называют состояние перевозбудимости центральной и периферической нервной системы, развивающееся в результате изменения концентрации ионов в жидкостях, омывающих нервные клетки и периферические нервы. К характерным изменениям относится снижение уровня водородных ионов (алкалоз), кальция или магния. Снижение уровня водородных ионов может способствовать ускорению развития тетании при концентрациях кальция или магния, превышающих порог, при котором развивается тетания. …
Есть сообщения о том, что гипомагнезиемия обусловливает развитие тетании при низком или нормальном уровне кальция в сыворотке. При преходящем физиологическом гипопаратиреоидизме новорожденных низкий уровень магния в сыворотке может сопровождать гиперфосфат- и гипокальциемию. Выявляемая в данном случае гипомагнезиемия обычно корригируется при лечении, направленном на уменьшение уровня фосфора в сыворотке. Иногда у новорожденных с выраженной гипомагнезиемией необходимо …
Кровь, предназначенная для срочного переливания, должна быть согрета до температуры 37 °С непосредственно перед использованием, так как неподогретая кровь может вызвать остановку сердца. Если ожидаемые потери крови превышают 1/3 от предполагаемого общего объема, следует ввести кровь с цитрат-фосфат-декстрозой (ЦФД-кровь), приготовленную не более чем за 10 дней до операции, так как в крови, сохраняющейся в течение …
Подголовники и подколенники не защищают детей с массой тела менее 45 кг и ростом ниже 104 см. Воздушные мешки обеспечивают относительную безопасность для детей всех возрастов, но для того чтобы они были самым эффективным средством, ими следует пользоваться в комбинации с ремнями безопасности нахлестывающегося типа, которые могут быть использованы с разными системами детских сидений безопасности. …
Для проведения поддерживающей терапии назначают только обычные растворы. Несмотря на это, при аспирации морской воды через легкие может быть потеряно большое количество белка, поэтому в ряде случаев можно ввести коллоидные вещества. Отек легких после аспирации пресной или морской воды может обусловить поступление большого количества жидкости в легкие, что требует проведения заместительной терапии. Отек легких может …
В этой фазе больного выводят из состояния шока или предотвращают его развитие с помощью быстрого возмещения объема внеклеточной жидкости, особенно плазмы. В идеале вся вводимая в этой фазе жидкость должна оставаться в сосудистом русле. При этом переливание крови не представляет собой терапии выбора, так как при определении группы крови и проведении необходимых контрольных проб теряется …
Недоедание, осложненное дегидратацией, обусловленной диареей, представляет собой обычную проблему для здравоохранения тропических и субтропических стран и редко встречается в странах с умеренным климатом. При лечении необходимо учитывать специфические нарушения в организме дегидратированного и истощенного ребенка, у которого чрезмерно увеличено внутриклеточное пространство, отмечается гипоосмомолярность внеклеточной и особенно внутриклеточной жидкости. Уровень натрия, калия и магния в сыворотке …
Аналогичным образом можно использовать готовые коммерческие растворы, содержащие вместо гидрокарбоната лактат или ацетат, но они имеют тот недостаток, что предшественники гидрокарбоната не сразу распадаются до бикарбоната у больных с выраженной дегидратацией и нарушением кровообращения. В связи с этим эти растворы могут обусловить усиление ацидоза. Введение раствора, выбранного для лечения больного в пер вой фазе, можно …
Выживание детей с хронической недостаточностью питания и диареей снижено в большей степени за счет дефицита калорий, чем воды и электролитов. Возмещение калорий можно проводить через носожелудочный зонд небольшими порциями, в то время как электролиты и воду вводят парентерально. Если аппетит снижен и отсутствуют рвота и вздутие кишечника, кормление начинают сразу, причем количество калорий составляет 30 …
