Ревматоидный артрит — хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу деструктивно-эрозивного полиартрита.
Этиология. Ревматоидный артрит является полиэтиологическим заболеванием. В его развитии играют роль инфекционные агенты (стрептококки, вирус Эпштейна-Барра, ретровирусы, микоплазмы). Доказана и семейно-генетическая предрасположенность.
Патогенез. Развивается аутоиммунное воспаление в суставе с развитием эрозивно-деструктивных изменений.
Клиническая картина. Чаще всего начало заболевания подострое. Появляются умеренные боли, припухлость и скованность в проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставах, реже в коленных, локтевых и голеностопных суставах. Поражение суставов обычно симметричное. Характерна утренняя скованность в суставах, длящаяся более 30 минут. С течением времени развиваются различные подвывихи, деформации суставов виде плавника моржа, кисти паука, шеи лебедя и др. На разгибательных поверхностях предплечья отмечаются ревматические узелки. Кроме поражения суставов, наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта, поражение легких и плевры, сердца, почек, почек, глаз. Выделяют три степени активности процесса.
При первой степени утренняя скованность длится до 1 часа, боль по визуально-аналоговой шкале не более 3 баллов, С-реактивный белок не превышает двух +, СОЭ 16-30 мм/ч.
При второй степени активности скованность длится 1-2 часа, боль по визуально-аналоговой шкале 4-6 баллов, С-реактивный белок не превышает трех +, СОЭ 31-45 мм/ч.
При третьей степени активности скованность длится более 2 часа, боль по визуально-аналоговой шкале более 6 баллов, С-реактивный белок превышает три +, СОЭ более 45 мм/ч.