Неспецифический язвенный колит (Клиническая картина)

Клиническая картина. Основными симптомами неспецифического язвенного колита являются выделение крови из прямой кишки, нарушение стула (при проктите — диарея, при проктосигмоидите — запоры). Дети предъявляют жалобы на боли в животе схваткообразного характера, тенезмы.

В случае легкого течения заболевания состояние больных удовлетворительное, стул наблюдается не чаще 4 раз в сутки, в кале отмечается небольшая примесь крови, температура и пульс соответствуют норме, масса тела не снижена, гемоглобин не ниже 110 г/л, заболевание носит рецидивирующее течение, ремиссии длятся по 2-3 года.

При среднетяжелом течении стул отмечается от 4 до 6 раз в сутки с примесью умеренного количества крови, выявляется субфебрилитет, тахикардия, пульс учащен до 90 ударов в минуту, масса тела несколько снижена, заболевание носит рецидивирующий или непрерывно-рецидивирующий характер. Гемоглобин при среднетяжелом течении составляет 90-110 г/л, СОЭ ускорено до 35 мм/ч, отмечается умеренный лейкоцитоз.

При тяжелом течении частота стула достигает 6-8 раз в сутки со значительной примесью крови, отмечаются фебрилитет, тахикардия, пульс чаще 90 ударов в минуту. Масса тела снижена, гемоглобин ниже 90 г/л, СОЭ свыше 35 мм/ч.

Осложнения. Выделяют местные и общие осложнения.

К местным осложнениям относят кишечные кровотечения, токсическую дилатацию, перфорацию толстой кишки, стенозирование участка кишечника, псевдополипоз, вторичную кишечную инфекцию, малигнизацию.

К общим осложнениям относят сепсис, тромбоэмболии.

Кроме этого, на фоне неспецифического язвенного колита возможно развитие артрита, гепатита, холангита, спондилоартрита.

Диагностика основана на жалобах, данных анамнеза, объективного осмотра и лабораторно-инструментальных методов исследования. Выполняют колоноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию.

Дифференциальный диагноз проводят с острой диареей, болезнью Крона, хроническим колитом, проктитом, новообразованиями толстой кишки.

Лечение. В основе лечения лежит обязательное соблюдение диеты (стол № 4б или 4в). Показано назначение сульфасалазина, салофалька, при среднетяжелом течении заболевания необходимо назначение глюкокортикоидов, при тяжелом течении необходима срочная госпитализация, назначение глюкокортикоидов, цитостатиков, антибиотиков. Из симптоматической терапии показано назначение ферментов, сандостатина, спазмолитиков, М-холинолитиков, лечение дисбактериоза. Большое значение имеет психотерапия.

Далее по теме: