Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозным воспалением и сегментарным поражением разных отделов желудочно-кишечного тракта.

Этиология. В настоящее время существуют различные гипотезы о причинах развития болезни Крона. Так, предполагают, что в развитии заболевания важную роль играет наличие дисбиоза. Существуют также инфекционная, иммунная, генетическая, аллергическая, сосудистая, нейрогенная теории развития заболевания.

Патогенез. При болезни Крона развиваются аутоиммунные реакции, т.е. образуются аутоантитела к тканям кишечника. Вначале аутоиммунный воспалительный процесс развивается в подслизистом слое, а затем распространяется на другие слои кишечной стенки. Формируются гранулематозные инфильтраты, которые затем изъязвляются. На месте инфильтратов формируются абсцессы, а затем свищи. После купирования воспаления на этом месте образуются рубцы, что приводит к стенозированию участков кишечника. Участок поражения может быть от нескольких сантиметров до нескольких метров в длину. Воспаление, как правило, локализуется в проксимальном отделе тонкой кишки, толстой кишке, ротовой полости, пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, перианальной области.

Клиническая картина. Начало заболевания может быть острым или постепенным. При остром начале заболевания развиваются острые боли, что напоминает картину острого живота. При постепенном начале заболевания отмечаются боли в животе без определенной локализации, ноющего характера. Наблюдаются диарея (до 10 раз в сутки), полифекалия, снижение массы тела, субфебрильная температура. Возможно развитие синдрома мальабсорбции.

В зависимости от локализации патологического процесса клиническая картина характеризуется разнообразием.

При локализации воспалительного процесса в пищеводе наблюдаются симптомы эзофагита.

Если гранулематозное воспаление отмечается в стенке желудка, появляется симптоматика хронического антрального гастрита.

При воспалении слизистой оболочки толстого кишечника отмечается чередование запоров и диареи, появляются схваткообразные боли в области живота.

При поражении перианальной области отмечается отек перианальных складок, появление трещин, изъязвления, свищей, параректальных абсцессов. За счет хронической кровопотери развивается анемия. На ногах отмечаются отеки в связи с гипопротеинемией.

Кроме клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, при болезни Крона отмечаются и многочисленные внекишечные проявления. Существуют заболевания, которые купируются при лечении болезни Крона (артрит, эписклерит, стоматит, узловая эритема, гангренозная пиодермия). Существуют и внекишечные проявления, которые требуют отдельного лечения (спондилит, увеит, первичные склерозирующий холангит, сакроилеит). Болезнь Крона сопровождается нарушениями всасывания, что приводит к анемии, гиповитаминозу.

Далее по теме: