Дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезии желчевыводящих путей — нарушения моторики желчного пузыря и желчных путей функционального характера.
Этиология. При первичных дискинезиях этиологическими факторами являются неврозы, эндокринно-гормональные нарушения, интоксикации. Вторичные дискинезии развиваются при заболеваниях других органов пищеварительной системы.
Патогенез. При первичных дискинезиях наблюдается изменение нейрогуморальных регуляторных механизмов. Вторичные дискинезии обусловлены висцеровисцеральными рефлексами.
Клиническая картина. Различают две основные формы дискинезий: гипермоторную и гипомоторную. Основными симптомами дискинезии являются боли в правом подреберье и диспепсические расстройства. Боль, как правило, связана с нервно-психическими нагрузками. При гипомоторной дискинезии боль в правом подреберье постоянная, распирающая, а при гипермоторных состояниях — боль схваткообразная, резкая.
Диагностика проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, данных лабораторно-инструментальных методов исследования. Необходимо провести фракционное дуоденальное зондирование, УЗИ, пероральную холецистографию.
Дифференциальная диагностика проводится с аппендицитом, дуоденитом, гастритом, глистной инвазией.
Лечение. При гипомоторной дискинезии назначают холеретики, холинокинетики. При гипермоторной дискинезии показаны холеспазмолитики. Показано соблюдение диеты, проведение физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, прием минеральных вод.
