Гепатит В (Диагностика)
Диагностика проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, данных лабораторно-инструментальных методов исследования. Необходимо провести биохимическое исследование крови с установлением уровня прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, холестерина, щелочной фосфатазы.
Обязательно проводятся тимоловая проба, оценка сулемового титра, а кроме того, серологическое исследование крови (реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ). Проводят ПЦР для определения вирусной ДНК. В моче определяют уровень уробилиногена. Необходимо выполнить биопсию и ультразвуковое исследование печени.
Дифференциальный диагноз проводится с гепатитом А, С, Д, а также инфекционном мононуклеозом, иерсиниозом, лептоспирозом. Следует дифференцировать и с поражением печени при сепсисе, токсическим поражением печени, гемолитической или механической желтухой.
Лечение. Назначают противовирусные препараты, интерферон, гепатопротекторы, урсодезоксихолевую кислоту при холестазе. Показано соблюдение диеты с исключением острых, жареных, копченых блюд и алкоголя. Обязательным является проведение дезинтоксикационных мероприятий. При тяжелом течении назначают глюкокортикоиды, инфузии альбумина, ингибиторы протеолиза, реополиглюкин, энтеросорбенты, мочегонные препараты, препараты интерферона.
