Cправочник педиатра
Осложнения: стенозирование участков кишечника, токсическая дилатация толстого кишечника (мегаколон), образование свищей, кишечные кровотечения, развитие амилоидоза, холелитиаза, В12-дефицитной анемии. Диагностика основана на жалобах, данных анамнеза, объективного осмотра и лабораторно-инструментальных методов исследования. Выполняют колоноскопию, ректороманоскопию, интестиноскопию, контрастное рентгенологическое исследование, фиброгастродуоденоскопию. При лабораторной диагностике в крови отмечаются анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, появляется С-реактивный белок. При колоноскопии выявляется картина …
Клиническая картина. Стеноз рано проявляется гемодинамическими нарушениями, так как для детей характерно развитие легочной артериальной гипертензии. Уже в I стадии порока наблюдаются утомляемость, некоторый цианотический оттенок губ и ногтей. Границы сердца расширены только вверх. У верхушки в точке Боткина определяются умеренный акцент I тона, диастолический шум с пресистолическим усилением, которое лучше выявляется при повороте ребенка …
Неспецифический язвенный колит — некротическое воспалительное заболевание с поражением слизистой оболочки ободочной и прямой кишок. Этиология. Причины развития неспецифического язвенного колита до конца не изучены. Существуют иммунная, инфекционная (шигеллезная), нервно-психическая теории возникновения заболевания. Патогенез. За счет дисбактериоза и нарушения нормальной нервной и гормональной регуляции кишечника увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактериальных антигенов и белков, в …
Различают клапанный, подклапанный и надклапанный стенозы. Частота каждого из типов неодинакова (от 2 до 7 %). Чаще всего встречается стеноз клапана аорты. Сросшиеся створки имеют форму купола с отверстием на вершине. Клапан может быть двухстворчатым. Нарушение кровообращения вызывает постстенотическое (т.е. после сужения) расширение восходящей аорты, иногда напоминающее аневризму. Подклапанный стеноз образуется фиброзным или фиброзно-мышечным валиком, …
Дифференциальный диагноз проводится с: относительным митральным стенозом; опухолевыми процессами, суживающими митральное отверстие; активным кардитом. С активным кардитом необходимо дифференцировать, так как при этой патологии наблюдаются отек и инфильтрация клапанных структур и прилегающих отделов миокарда, у 17 % детей наряду с систолическим появляется мезодиастолический шум. Этот шум, как правило, исчезает в динамике на фоне настойчивой медикаментозно-гормональной …
Клиническая картина. Основными симптомами неспецифического язвенного колита являются выделение крови из прямой кишки, нарушение стула (при проктите — диарея, при проктосигмоидите — запоры). Дети предъявляют жалобы на боли в животе схваткообразного характера, тенезмы. В случае легкого течения заболевания состояние больных удовлетворительное, стул наблюдается не чаще 4 раз в сутки, в кале отмечается небольшая примесь крови, …
Диагностика заболевания. При сфигмографии обнаруживают, что кривая каротидного пульса имеет крутой подъем с зазубриной на вершине, напоминающей по форме петушиный гребень. На ЭКГ выявляют признаки гипертрофии левого желудочка; при выраженном и запущенном стенозе — признаки ишемии миокарда и мерцательную аритмию. На фонокардиограмме шум имеет ромбовидную форму с эпицентром во втором межреберье справа у края грудины. …
Этиология. Причинами возникновения аортальных пороков сердца могут быть ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз. Аортальные пороки составляют 15-20 % всех приобретенных пороков сердца. Наиболее часто возникают ревматические поражения клапана аорты. По частоте поражения ревматическим процессом клапан аорты стоит на втором месте после левого предсердно-желудочкового клапана. Створки клапана аорты подвергаются обызвествлению, нередко массивному, с переходом кальциноза на фиброзное …
Гепатит А острый — острое вирусное циклически протекающее инфекционное заболевание, характеризующееся поражением гепатоцитов. Этиология. Гепатит А вызывается РНК-содержащим вирусом, относящимся к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Эпидемиология. Гепатит А является антропонозной инфекцией. Среди всех типов вирусных гепатитов гепатит А у детей встречается наиболее часто. Источником инфекции является больной человек в преджелтушный период или в начале желтушного …
Лечение. Основным видом лечения является оперативное вмешательство. Операция показана детям грудного возраста, если имеются признаки недостаточности кровообращения, не поддающиеся консервативному лечению. Детям старше 3 лет операция показана при градиенте систолического давления между левым желудочком и аортой более 50 мм рт. ст.; пациентам старшего возраста — при наличии жалоб и клинических признаков аортального стеноза независимо от …
