Конъюнктивит (Клиническая картина)
Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей заднюю поверхность век и глазное яблоко.
Этиология и классификация. По причине возникновения выделяют:
- бактериальные конъюнктивиты (стафилококковый, стрептококковый, гонококковый, дифтерийный, пневмококковый);
- вирусные конъюнктивиты (герпетический, аденовирусный, эпидемический кератоконъюктивит);
- хламидийные конъюнктивиты;
- аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты (лекарственный, поллинозный, туберкулезно-аллергический).
По характеру течения конъюнктивиты делят на:
- острые;
- хронические.
Клиническая картина. Общие симптомы, характерные для всех конъюнктивитов, включают субъективные жалобы больного и объективные признаки. К субъективным симптомам относятся чувство жжения и зуда в глазу, ощущение засоренности, светобоязнь. Объективные симптомы представлены слезотечением, сужением глазной щели, покраснением и набуханием конъюнктивы век, из-за чего она теряет блеск и становится бархатистой. Покраснение глазного яблока при конъюнктивитах наблюдается на периферии.
Острый инфекционный конъюнктивит — самый частый из всех бактериальных конъюнктивитов — вызывается стафилококками и стрептококками. В патологический процесс вовлекаются оба глаза, но чаще не одновременно, а последовательно. Кроме общих для всех конъюнктивитов симптомов, для этого вида характерно наличие гнойного отделяемого, склеивающего ресницы. Заболеванию могут предшествовать охлаждение или перегревание, купание в загрязненном водоеме или пребывание в запыленном помещении, а также острое респираторное заболевание. Объективно ярко выражено покраснение конъюнктивы век и глаз.
У детей часто развивается пневмококковый конъюнктивит. Для него характерны точечные кровоизлияние в конъюнктиву, отек век и образование белесовато-серых пленок.
Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса характеризуется очень высокой заразностью, передается через загрязненные руки, одежду и белье и развивается чаще всего у детей ясельного возраста. Заболевание начинается внезапно с резкого отека век, покраснения конъюнктивы век и глазного яблока; кроме прочих общих симптомов, часто наблюдаются недомогание, повышение температуры тела, насморк и головные боли. Отделяемое сначала носит скудный характер, затем становится обильным и гнойным. Болезнь длится 5-6 дней, заболевших необходимо изолировать.
Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) вызывается гонококком и клинически подразделяется на гонобленнорею новорожденных, детей и взрослых. Новорожденные могут заразиться либо при прохождении через естественные родовые пути больной гонореей матери, либо через предметы ухода за малышом. Клинически гонобленнорея проявляется через 2-3 дня после рождения выраженным отеком век, резким покраснением конъюнктивы с обильным кровянистым отделяемым (цвета мясных помоев), которое через 3-4 дня, когда отек век уже уменьшается, приобретает гнойный характер.
