Эпилептические фазы
Первая фаза — тоническая (20-30 секунд, реже — 1 минута) — сопровождается внезапной потерей сознания, резким напряжением мышц туловища и конечностей. Больной падает, чаще на спину. Одновременно он может издавать громкий крик, обусловленный спазмом дыхательной мускулатуры и мышц гортани. Возможны остановка дыхания, цианоз и одутловатость лица, глаза широко раскрыты, радужки заведены вверх. Больной лежит на спине, нередко в позе опистотонуса, с дугообразно выгнутой спиной, касаясь пола затылком и пятками.
Следующая фаза — клоническая, продолжается 2-5 минут. Клонические судороги захватывает мышцы лица, туловища, конечностей. Изо рта выделяется густая пенистая слюна. Постепенно восстанавливается дыхание, уменьшаются и исчезают цианоз, одутловатость лица.
В конце приступа возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, обусловленные расслаблением сфинктеров. Больной впадает в состояние стопора, характеризующееся отсутствием реакции на окружающие раздражители, расслаблением мышц, резким снижением сухожильных рефлексов. Затем наступает сон. После пробуждения больной ощущает слабость, головную боль, тяжесть в голове.
Большие судорожные припадки у детей не всегда протекают в развернутой форме, нередко отсутствует длительная фаза предвестников. Ребенок также не всегда может четко различить ощущение ауры. В младшем возрасте большой припадок может сопровождаться только тоническими судорогами, которые продолжаются 3-5 минут.
Среди малых эпилептических приступов различают абсансы, миоклонические, акинетические и гипертонические малые приступы.
