Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во сне (независимо от того, происходит оно в ночное или дневное время) при отсутствии органических расстройств иннервации пузырной мускулатуры или анатомических изменений структуры мочевого пузыря. Чаще наблюдается у мальчиков.
Этиология и патогенез. Причинами возникновения заболевания могут быть различные психогенные факторы, психические травмы. В некоторых случаях заболевание развивается после перенесенных инфекционных заболеваний; может иметь рефлекторный характер при заболеваниях мочеполовой системы. Способствуют развитию заболевания физическое и нервное переутомление и перенапряжение, излишний прием пищи и жидкости перед сном, отход ко сну с переполненным мочевым пузырем, аномалии развития и заболевания мочеполовых органов.
Клиническая картина. Основным проявлением болезни является непроизвольное мочеиспускание во сне. Именно это вынуждает родителей больного обращаться к врачу. У одних больных мочеиспускание во сне происходит без видимых внешних проявлений, другие больные перед мочеиспусканием ведут себя беспокойно и нередко с появлением первых капель мочи просыпаются. При каждом мочеиспускании во сне выводится неодинаковое количество мочи (от 200 до 400 мл и более).
Нередко у этих детей одновременно наблюдаются ночные страхи, скрежетание зубами, хождение во время сна, раздражительность, заикание, лабильность настроения, тикозные подергивания лица, влажность и синюшность дистальных отделов конечностей. В большинстве случаев энурез исчезает по мере взросления ребенка.
Диагностика затруднений не представляет.
Дифференциальный диагноз проводится с нарушением иннервации мочевого пузыря при повреждениях спинного мозга.
Прогноз. Благоприятный. Возможно самоизлечение.
Лечение. Необходимо ограничивать питье вечером, не давать соленую пищу на ночь, уделять большое внимание воспитанию и уходу. Проводят психотерапию, общеукрепляющее лечение, тонизирующие препараты. В некоторых случаях хороший эффект оказывает гипноз.
Профилактика. Предотвращение психотравмирующих ситуаций, правильное воспитание ребенка.