Острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит ― острое иммунновоспалительное циклически протекающее заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков.
Этиология. β-γемолитический стрептокококк А.
Патогенез. Развиваются аутоиммунные реакции с образованием иммунных комплексов, которые осаждаются на базальной мембране клубочков и повреждают ее.
Клиническая картина. Основными синдромами острого гломерулонефрита являются:
- мочевой (изменения состава мочи);
- отечный (характерные отеки);
- гипертонический (повышение артериального давления).
При нефритическом варианте развиваются гематурия, протеинурия, гипертензия и олигурия, возможны цилиндрурия, лейкоцитурия, гиповолемия.
При нефротическом варианте развиваются высокая протеинурия, отеки, гипопротеинемия, возможны артериальная гипертензия, эритроцитурия, азотемия.
При гематурическом варианте в мочевом синдроме преобладает гематурия.
При смешанном варианте нефротический синдром сочетается с гипертензивным.
Основные клинические проявления острого гломерулонефрита у детей можно подразделить на:
- почечные (боли в поясничной области, гематурия, олигурия, протеинурия, цилиндрурия);
- внепочечные (недомогание, головная боль, тошнота, рвота, плохой аппетит, приглушенность тонов сердца, увеличение границ сердца, увеличение размеров печени, наличие ограниченных или распространенных отеков).
Диагностика основана на жалобах, данных анамнеза, объективного осмотра и лабораторно-инструметальных методов исследования (сюда входят ЭКГ, общий анализ мочи, коагулограмма, проба Нечипоренко, проба Аддиса-Каковского, проба Реберга, проба Мак-Клюра―Олдрича, проба Зимницкого, УЗИ почек, ангиография почек, экскреторная урография).
Лечение. При остром гломерулонефрите обязательна госпитализация, необходимо строгое соблюдение постельного режима, диеты. Назначают антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, витаминные препараты. Большое значение имеет симптоматическая и патогенетическая терапия: гипотензивные препараты, диуретики, НПВС, антикоагулянты, дезагреганты, мембраностабилизаторы, глюкокортикоиды.
