Этиология и патогенез. Острый средний отит часто развивается в детском возрасте, что связано с особенностями анатомического строения барабанной полости и слуховых труб у детей, преимущественным положением ребенка на спине. Способствует его развитию переохлаждение, проникновение в барабанную полость инфекции, закрытие просвета слуховой трубы аденоидами. Средний отит может развиваться при некоторых инфекционных заболеваниях — кори, скарлатине, гриппе.
Клиническая картина. При типичном течении острого среднего отита выделяют три периода:
- возникновение и развитие воспалительного процесса, образование экссудата;
- прободение барабанной полости и гноетечение;
- стихание воспалительных явлений, закрытие перфорации.
Заболевание начинается с появления болей в ушах нарастающего характера. Боль интенсивная, имеет мучительный характер, усиливается при чихании, сморкании, глотании. У детей раннего возраста бывает трудно выявить симптомы заболевания. При болях в ушах ребенок становится беспокойным, плачет, плохо спит, трется больным ухом об руку матери, тянет к нему ручки, перекатывается головой по подушке. В более старшем возрасте ребенок жалуется на боль в ухе. Повышается температура тела до 38-39 °С. При надавливании на козелок и область сосцевидного отростка отмечается болезненность. Наблюдается временное снижение слуха, шум и заложенность в ушах. После появления отделения гнойного содержимого температура тела снижается, боль становится менее интенсивной, улучшается общее состояние. Патологическое отделяемое из полости уха сначала серозно-кровянистым, обильным, затем уменьшается, становится слизисто-гнойным, запаха обычно не имеет. В тяжелых случаях возможно появление признаков менингизма, связанных с интоксикацией ЦНС.
В некоторых случаях выздоровление наступает и без перфорации барабанной перепонки.