Эксфолиативный дерматит Риттера
Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных.
Этиология и патогенез. Заболевание вызывается стафилококком второй фаговой группы фаготипом 1.
Клиническая картина. Поражение обычно возникает через 5-7 дней жизни, но может быть и раньше. Заболевание начинается с эритемы, трещин, происходит серозное пропитывание кожи, возникает эпидермолиз (отслойка эпидермиса от дермы), что напоминает ожог III степени. Процесс за 6-12 часа от головы книзу охватывает кожу. Могут быть пузыри, которые увеличиваются в размерах, сливаются, оставляя обнаженную дерму. Между пузырями видна внешне нормальная кожа, но при малейшем прикосновении происходит отслойка эпидермиса. Рубцов не бывает; могут быть абортивные формы — без эрозий, пузырей.
Осложнения. При поражении слизистых оболочек может возникнуть коллапс, сепсис.
Дифференциальный диагноз проводится с десквамативной эритродермией Лайнера, буллезным эпидермолизом, ожогами, врожденной ихтиозиформной эритродермией.
Прогноз. Неблагоприятный
Лечение. Назначаются кортикостероидные, антибактериальные средства с общеукрепляющими и иммуностимулирующими препаратами, вливание альбумина, инъекции стафилококкового гамма-глобулина, витамины, эубиотики, гемотерапия. Изоляция детей. Местно — водные растворы анилиновых красителей.
Профилактика. Необходимо проведение санитарно-гигиенических мероприятий: частая смена белья, обучение матерей и персонала принципам гигиены и ухода за новорожденными; регулярный осмотр медперсонала с целью исключения носительства; влажная уборка и кварцевание палат.
