Вакциниформный пустулез — вирусное осложнение экзематозного процесса.
Этиология и патогенез. Возбудитель — вирус простого герпеса (I и II типа). Заражение контактное. Факторы риска: больные экземой, атопическим дерматитом, пузырчаткой, пемфигоидом, ихтиозом.
Клиническая картина. Высыпания развиваются остро, сопровождаются тяжелыми токсическими явлениями, повышением температуры, нарушением сознания, лимфатические узлы увеличены. На фоне эритемы и отечности появляются распространенные, сгруппированные, однокамерные, мелкие везикулы с пупковидным вдавлением в центре, папуловезикулезные и пустулезные высыпания. После разрешения пузырьков образуются поверхностные рубчики.
Осложнения. Возможны менингеальные явления, отит, кератоконъюнктивит, поражение внутренних органов. Часто поражаются слизистые оболочки гениталий, полости рта.
Дифференциальный диагноз проводится с простым герпесом, экземой.
Лечение. Применяются противовирусные препараты, седативные, десенсибилизирующие, антигистаминные, витаминные средства. В тяжелых случаях показаны кортикостероиды с антибиотиками и гамма-глобулином. Наружно назначается эритромициновая мазь.
Прогноз. У ослабленных детей при вовлечении в процесс внутренних органов и нервной системы возможен летальный исход.
Профилактика. В течение 2 недель запрещается уход за детьми родственников или лиц обслуживающего персонала в случае появления у них простого герпеса.