Эпидемический паротит (Осложнения)
Осложнениями паротита у детей могут быть воспаление мозговых оболочек (менингит), поражение органа слуха с развитием необратимой глухоты, у взрослых чаще встречаются орхиты (воспаление мужских половых желез), панкреатиты, артриты.
Паротитный менингит встречается в 80 % случаев всех серозных менингитов в детском возрасте. Он характеризуется острым началом (обычно через 4-7 дней от начала заболевания) с усилением прежних симптомов — ознобом, повторной волной лихорадки до 39 °С и выше. Типичными являются жалобы на сильную головную боль, рвоту. В таких случаях ребенок нуждается в немедленной госпитализации в специализированный инфекционный стационар. Улучшение его состояния наступает при активном лечении спустя 10-12 дней, однако до полного выздоровления проходит еще 1-1,5 месяца.
Гораздо реже встречается поражение органов слуха, как правило, со стороны вовлеченной в процесс слюнной железы. Больные предъявляют жалобы на появление шума и звона в ушах. Могут отмечаться головокружение, рвота, нарушение координации движений. В ряде случаев возможна полная утрата слуха (глухота), которая является необратимым исходом заболевания.
Лечение. Методы специфического лечения не разработаны. Основная цель режима и диеты состоит в предупреждении осложнений. Режим больного должен быть строго постельным на протяжении не менее чем 10 дней. Диета должна исключать жирную, острую, мучную пищу, ребенка нельзя перекармливать в целях профилактики панкреатитов. Питание должно преимущественно из молочно-растительной пищи. Из круп рекомендуется рис, черный хлеб доминирует над белым, можно готовить блюда из картофеля.
При неосложненном легком течении необходимо пить больше жидкости (обычно дети пьют охотно из-за постоянной сухости во рту). Показаны антиаллергические средства (димедрол, пипольфен, фенкарол, тавегил и пр.) и препараты кальция (глюконат кальция) в возрастных дозировках.
Лечение осложненных форм проводится только в условиях инфекционного стационара.
Иммунитет и профилактика. Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно стойкий, антитела к вирусу можно выделить из крови переболевшего на протяжении нескольких лет после выздоровления.
В целях профилактики используют живую паротитную вакцину. Плановая прививка проводится детям в возрасте от 15 месяцев до 7 лет, не болевшим ранее паротитом. Ребенок должен быть привит при отсутствии твердой уверенности в наличии перенесенного заболевания. Вакцину вводят однократно. Детям, находившимся в контакте с больным паротитом, а также не болевшим и не привитым ранее, при отсутствии клинических противопоказаний можно провести экстренную вакцинацию паротитной вакциной.
Для пресечения распространения инфекции заболевших изолируют в домашних условиях сроком на 9 дней. Карантин в детских учреждениях устанавливается на 21 день.
