Инвагинация
Инвагинация — вид механической кишечной непроходимости.
Этиология. Инвагинация — наиболее часто встречающийся вид кишечной непроходимости. Для развития инвагинации необходимо наличие в стенке внедряемой кишки тех или иных патологических изменений (воспалительных изменений, гематомы, опухоли), а также спазмированного участка кишки.
Патогенез. Инвагинация одной части кишки в другую приводит к обтурации ее просвета, а сдавление брыжейки кишечника приводит к развитию странгуляционной непроходимости. Чаще всего происходит инвагинация подвздошной кишки в слепую или подвздошной и слепой кишок в восходящую. В инвагинате выделяют головку и тело, состоящее из внутреннего и внешнего слоев. Наружная кишка называется влагалищем инвагината.
Клиническая картина. Заболевание, как правило, начинается остро, с развития резких схваткообразных болей. Появляются многократная рвота, тенезмы. Кал содержит примесь крови, часто приобретая вид малинового желе. При объективном осмотре обращает на себя внимание видимая перистальтика кишечника. Живот мягкий при пальпации. При глубокой пальпации выявляется болезненной малоподвижной цилиндрическое образование, локализующееся обычно в правой подвздошной области, правом подреберье или поперечно над пупком.
Диагностика заболевания проводится на основании УЗИ, томографического исследования, рентгенологического исследования брюшной полости, ирригоскопии, лапароскопии. При ректороманоскопии отмечается расширение ампулы прямой кишки, а также наличие в ней кровянистого содержимого. При рентгенологическом исследовании брюшной полости выявляются горизонтальные уровни жидкости в прямой кишке, а при ирригоскопии — в слепой (или восходящей) кишке отмечается дефект наполнения в виде двузубца.
Дифференциальный диагноз проводится с аппендикулярным инфильтратом, динамической непроходимостью, энтеритом.
Лечение. Показано экстренное оперативное вмешательство.
